真假红斑狼疮

郝医生：我面部出现红斑，长时间不退，我怀疑这是红斑狼疮，思想负担很重，心情不安。究竟怎样的红斑才是红斑狼疮呢?江西许志强
许志强读者：红斑狼疮是一种较为常见的自身免疫性疾病。本病多发生于15―40岁的妇女，发病的男女之比为1∶8或1∶10。由于红斑狼疮病人体内存在多种自身抗体的原因至今尚未清楚，因此目前尚无确切的预防方法。只有在出现可疑症状时，如面部持久不退的红斑、关节痛、发热、原因不明的脏器损害时，应到医院进行检查，以便早诊断、早治疗，以免病情发展或不可逆转时而延误了治疗的机会。红斑狼疮有哪些外表特征呢?一，红斑是局限和持久的。临床分为两种：（1）盘状红斑。此红斑经过一段时间后，其中央逐渐低平、色淡，最后出现轻微凹陷性萎缩，而边缘的炎症明显、色深，略带紫红或黯红色，或伴有毛细血管的扩张，有时外围出现淡褐色之色素沉着，境界十分清楚，看上去有如盘碟，特名为“盘状红斑”。其大小不定，偶可融合成片，分布于两颊或其他部位。（2）紫红斑。见于全身性红斑狼疮，典型者红斑跨过鼻粱，分布于面部两颊，呈红色或紫红色水肿样蝶形，所以称为“蝶形红斑”，消退后一般不发生萎缩。此红斑除发生在面部，还常发生于指趾末端、甲周与手掌等部。二，红斑对日光和紫外线敏感。即日晒后皮疹潮红或扩大。此皮疹不经治疗，一般不易消退，是本病的特征之一。三，盘状红斑内常有角质栓。即在附着很紧的鳞屑撕下后，其底部可见地板钉样的与毛囊相一致的角化物，有如钉子钉在板上，称为“角质栓”，并同时见到扩大的毛囊口。四，常伴有口唇粘膜损害。尤多见于下口唇，为带角化性鳞屑性之红色斑片、皲裂或浅溃疡。红斑也可发生萎缩及毛细血管扩张而呈淡红或紫红色，经久不能消退。有以上这些症状，可诊断为红斑狼疮。引起面部红斑而又需要与狼疮相区别的皮肤病，主要有下列几种：一、脂溢性皮炎颊部红斑为淡红或淡红带黄色的斑片，比较浅表，好发于鼻唇沟、鼻翼等多脂部，常带有油腻性的外观及附有脂性的鳞屑，皮疹不发生萎缩亦没有角质栓，时好时发，与饮食有一定关系。二、多形性日光疹皮疹的出没与消展与日光的强弱有明显关系，故常在春末夏初发疹，秋、冬消退。即皮疹随紫外线的强弱而有变化，只要避免了阳光，不经治疗，皮疹亦会自然消退。发疹时，除红斑外，可出现水疱及鳞屑等多形皮疹，伴有瘙痒。三、红斑性天疱疮亦常在面都出现红斑，但有松弛的水疱。或红斑表面附有鳞痂，红斑附近轻轻擦之则表皮剥脱，称为棘层松解现象。四、黄褐斑主要为褐色、黄褐色浅表之斑片，有呈蝶形，但无炎症，无红斑，无鳞屑，易于区别。五、酒渣鼻皮疹以鼻前部为主，常伴有小丘疹、小脓疱及毛细血管扩张与油脂性的外观。皮疹境界不清，皮疹的潮红常与情绪、饮食（兴奋性饮料）有关。此外，红斑狼疮除了面部的特殊红斑之外，其他如颈胸三角、前臂、指趾末端、指甲周围亦可有对称性之紫红色斑片，是上述疾病所没有的，且全身性红斑狼疮常伴有发热、关节痛、血沉加快及内脏损害。如有这些症状，应尽快求医。郝医生