过敏性休克
【中文通用名】过敏性休克【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->危重急症过敏性休克（Anaphylacticshock）系指人体对某些药物或免疫血清等生物制品过敏，导致急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除休克表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。一、诊断要点1．临床表现（1）有过敏物接触史（2）过敏性休克的临床分型急发型过敏性休克。2）缓发型过敏性休克。（3）过敏性休克临床表现早期：皮肤苍白微绀，手足湿冷，脉速有力，烦躁激动，恶心、呕吐、尿量减少、血压正常或稍低．中期：上述表现加重，表情淡漠，反应迟钝，口干渴，脉细速>100次／min，浅静脉萎缩，呼吸浅促，尿量<20ml／h，收缩压18～10．7kPa。晚期：面唇青灰，手足紫绀，皮肤花斑，湿冷，脉细弱不清，血压<8kPa或侧不清，脉压差<2．67kPa，嗜睡或昏迷，尿闭，呼吸衰竭可并发Dic等。2．辅助检查血尿粪常规；血生化及电解质指标，动脉血气分析；心电图、胸腹部超声或放射线检查；动脉血乳酸浓度测定可反映组织灌流情况，正常为0．5～1．5mmol／L，休克时增高。3．须与低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、创伤性休克、神经源性休克相鉴别。二、处方1．强心肾上腺素注射液（InjAdrenaline）1mg皮下注射立即2．糖皮质激素的反应地塞米松注射液（InjDexamethason）10mg静滴5％葡萄糖注射液（5％InjGlucose）500ml立即3．钙制剂10％葡萄糖酸钙注射液（10％CalciumGluconate）10ml静推立即4．补充血容量右旋糖酐40注射液（InjDextranum40）500ml静滴立即5．升压5%葡萄糖注射液（5％InjGlucose）250ml静滴立即间羟胺注射液（InjAraMine）20mg三、说明1．减少过敏原的吸收。2．即刻令病人取平卧位，松解领裤等扣带。病人如有呼吸困难，上半身可适当抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口、鼻、咽、气管分泌物，畅通气道，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即中止注射；如属其他变应原所致，应将病人撤离致敏环境或称去可疑变应原。3．保持呼吸道通畅，严重喉头水肿者，必要时行气管切开术；严重而未能缓解的气管痉挛，必要时行气管插管人工呼吸。4．治疗并发症、过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿，心跳骤停或代谢性酸中毒等，应予积极治疗。5．一旦出现过敏性休克应立即就地抢救。6．高血压、冠心病、心动过速者，肾上腺素剂量宜偏小。7．升压药剂量根据血压高低来调节。8．庆大霉素、链霉素过敏，首选钙剂（青霉素变态反应可于原来注射部位注射青霉素酶80／l丁U）o9．观察患者24h，以防过敏性休克再次发生。10．抗组胺药继续口服至症状清除后72h。
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