2008年第29期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・现代护理・2008年10月第5卷第29期老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理陆焱[南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院），江苏南通226001『摘要1目的：探讨老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理体会。方法：对2001年1月～2008年1月我院62例老年急性心力衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年急性心力衰竭患者临床特点为大多数存在礴因，达935％f58／621：起病急、发展快、短期内反复发作；临床表现复杂多样而不典型；伴发症、并发症多；治疗难度大。结论：护理人员应乍1对老年急性心力衰竭的特点，采取相应的护理对策如基硎{护理、抢救护理、心理护理、健康宣教。f关键词1急性心力衰竭；老年患者；临床特点；护理f中图分类号】R473.5【文献标识码】c[文章编号】1673―7210【2008）10（b）一138―02随着人口老龄化及临床对急性心肌梗死早期的有效干预使更多患者存活，心力衰竭的发病率日益增高”l，而老年患者起病急、发展迅速，部分表现不典型，常合并多种基础疾病.但及时的诊断和有效的救治及护理可迅速缓解病情。本文对2001年1月～2008年1月我院62例老年急性心力衰患者的临床资料进行回顾性分析，将临床特点及护理体会报道如下：1资料与方法11一般资料62例患者中，男36例，女26例，年龄60～82岁，平均f69.42±4.28）岁。均符合美国纽约心脏病学会制定的诊断标准。冠心病19例，急性心肌梗死埔例，高血压性心脏病11例.风湿性心脏病8例，扩张型心肌病6例。诱因为肺部感染38例.快速型心律失常14例，血压突然升高11例，补液过多过快8例.运动量过大3例，无明显诱凶4例。临床表现均有胸闷、气促、两肺底对称性中小或细湿哕音，咳嗽、咳痰55例.发作时心率＞120次，min54例，心悸42例，不能平卧41例.夜间阵发性呼吸困难33例，双下肢凹陷性水肿32例。12治疗及转归心电监护；消除诱困，治疗原发病；高流量吸氧；吗啡3～5n壕，稀释后静注8～10miH；硝酸甘油5～10mg加人5％葡萄糖液或生理盐水中静滴，根据血压、心率调节；应用洋地黄类药物及吠塞米：本组显著好转32例，好转23例，尤变化2例.死亡3例..2临床特点临床特点：①大多数存在诱因，达935％（58，62），最常见的诱圉是呼吸道感染。另外存在医原性因素如补液过多过快应引起重视：有时同一患者可有两个或两个以上的诱因同时存在。②起病急、发展快、短期内反复发作；易合并肾功能障碍、代谢性酸巾毒、低氧血症、心律失常等。③临床表现复杂多样而不典型。虽其心衰的症状、体征和青壮年大致相同，但由于同时伴有其他系统器官疾病或衰老所引起的改变，心衰的症状和体征易被其掩盖，使病情复杂多样而不典型或被其他症状所掩盖，易误诊或漏诊。④伴发症、并发症多；治疗难度大.多并发有较严重的器质性心脏病，以冠心病最为多见。3护理针对老年急性心力衰竭的临床特点，采取相应的护理对策。138田国医药导报CHlNAMEDlCALHERALD31基础护理急性发作时协助患者取坐位.背部垫以软枕，同时双下肢下垂（急性心肌梗死、休克除外），以减少回心血量。症状缓解后左侧半卧位、右侧半卧位或半卧位相交替，以防压疮发生.并加强肢体的主动及被动活动.防止静脉血栓形成。注意输液速度及输液量。老年人存在显性的和潜在的心功能受损.输液以葡萄糖为主，避免输入大量盐水，糖尿病患者可在葡萄糖中配人胰岛素，滴速控制在】5～30滴／min，本组中因输液过多过快诱发急性心力衰竭8例f12.9％），值得临床护七高度重视。32抢救护理在抢救过程中护士应具有快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能；及时配合医生清理呼吸道分泌物；迅速建立静脉通道，保证药物及时输注；对病情做到严密观察，发现问题及时汇报医生：掌握常用的抗心力衰竭药物的用药方法、用量、服药后的疗效观察，熟知药物可能出现的各种不良反应和中毒现象日：吗啡抑制呼吸，应用后重点观察呼吸频率、节律的变化：呋塞米用药后准确记录尿量。大剂量应用时防止并发低钾、低钙等电解质紊乱；硝酸甘油应用时均应密切监测【】iL压，根据血压调整滴速，使收缩压维持在90～100mmHzf6.0～6.7kPa]为宜；洋地黄类最常见的中毒反应是出现新的心律失常：常规心电监护如出现恶性心律失常，备好呼吸机、除颤器.做好抢救准备…。33心理护理由于急性心力衰竭起病急，大多数老年患者有恐惧心理及濒危感，而窒息感和胸部压迫感加重患者的恐’惧，使心率加快、血压增高，使心肌耗氧量增加.导致机体低氧状况加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，配合默契，忙而不乱，使患者产生信任、安全感，同时向患者介绍该病的救治措施及治疗效果，以最佳的心态配合治疗。l矧患者病情危重、变化快.更加需要在积极治疗的同时.与患者及其家属随时沟通和交流病情.取得其理解和配合。另外，老年患者易产生孤独感.具有自尊心强的特点，在向患者介绍有关心脏病的知识时.以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者凶疾病造成的心理压力.切忌在患者面前窃窃私语.以避免给其造成思想压力。34健康宣教在病情好转并稳定后对患者及其家属进行相关知识宣
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