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2009-12-05 health.163.com A +

病症:急性心肌梗死何谓急性心肌梗死

急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction)是冠状动脉急剧闭塞,血流中断,使部分心肌因严重而持久的缺血,发生局部坏死,为冠心病中最严重的类型之一。本病在春冬季发病较多,与气候寒冷、气温变化大有关。发病时大多无明显诱因,常在安静或睡眠时发病;部分病人在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外,休克、出血、心动过速、用力大便也可诱发。男性较女性多见。约60%-89%的病人伴有或在发病前有高血压,近半数病人以往有心绞痛、吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动。
症状:
(1)心绞痛发作频繁,程度加重,持续时间较长,可达数小时至10余小时,伴有大汗淋漓或烦躁不安,甚至有濒死的恐惧感,休息及含服硝酸甘油无效。
(2)疼痛的范围可扩大到整个心前区,有时可达上腹部或颈、背部,甚至局限于下颌,易误认为牙齿痛。常伴有明显的恶心、呕吐。
(3)个别病人的疼痛症状不典型,主要为胸闷,突然出现血压下降、休克。面色苍白,四肢湿冷,大汗不止。
(4)有时出现剧烈咳嗽,口吐白沫痰,不能平卧,气急,呼吸困难,严重的有口唇青紫,口吐粉红色泡沫状痰。
(5)心跳不规则,自觉心跳或快或慢,或快慢不一,很不规则。脉搏细弱、快速而不齐。
(6)发热,一般在38-38.5℃,可持续数天不退,由于机体吸收坏死物质所致。

如何治疗:
药物保健
①急性发作时,舌下含化硝酸甘油0.6毫克,或肌注杜冷丁50毫克,或吗啡10毫克,如有条件可以静脉滴注硝酸甘油10毫克,加于5%葡萄糖液500毫升中,按每分钟50-100微克速度滴注。或用丹参注射液16毫升,加于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注。
②消除心律失常:如有室性早搏可静脉推注利多卡因50毫克、或以400毫克加于5%葡萄糖液500毫升中,按每分钟1-3毫克静脉滴注;再口服美心律、每次150毫克,每日3次。
③抗休克:面色苍白,低血压者可口服朝鲜参粉;
④缓解期:可口服消心痛,每次5-10毫克,每日3次。心痛定口服,每次5-10毫克,每日3次。
⑤中药治疗:以活血化瘀、理气止痛、化痰宽胸为主,如丹参、川芎、赤芍、薤白、党参、黄芪、五味子等煎服。中成药丹参片,麝香保心丸,苏合香丸等。或以回阳救逆法应用参附汤。

饮食保健
饮食宜少食多餐,以清淡,容易消化,富含维生素及蛋白质为主,少吃运动脂肪如肥肉、猪油、黄油、脑、肝、心、肾等运动内脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等。以豆油、麻油、菜油、茶油或玉米油为食用油。尽量不吃椰子油。多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等。少吃甜食。戒烟、忌饮烈性酒,切忌暴饮暴食。

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