急性肾炎

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3~8岁
本症在临床上表现轻重悬殊,轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并无具体临床表现;重者并发高血压脑病,严重循环充血和急性肾功能衰竭.
　　1.前驱感染和间歇期前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎,咽炎,淋巴结炎,猩红热等,或是皮肤感染,包括脓疱病,疖肿等.由前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期,呼吸道感染引起者约10天（6~14天）,皮肤感染引起者为20天（14~28天）.
　　2.典型病例的临床表现前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿,血尿,高血压及程度不等的肾功能受累.
　　水肿是最常见的症状,系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起.一般水肿多不十分严重,初仅累及眼睑及颜面,晨起重;重者波及全身,少数可伴胸,腹腔积液;轻者仅体重增加,肢体有胀满感.急性肾炎的水肿压之不可凹,与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同.
　　半数病儿有肉肯血尿;镜下血尿几乎见于所有病例.肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样,烟灰色,棕红色或鲜红色等.血尿颜色的不同和尿的酸碱度有关;酸性尿呈烟灰或棕红色,中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样.肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难.通常肉眼血尿1~2周后即转为镜下血尿,少数持续3~4周.也可因感染,劳累而暂时反复.镜下血尿持续1~3月,少数延续半年或更久,但绝大多数可恢复.血尿同时常伴程度不等的蛋白尿,一般为轻至中度,少数可达肾病水平.尿量减少并不少见,但真正发殿至少尿或无尿者为少数.
　　高血压见于30%~80%的病例,系因水钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高.大多于1~2周后随利尿消肿而血压降至正常,若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能.
　　出现上述症状的同时,患儿常有乏力,恶心,呕吐,头晕,年长儿诉腰部钝痛,年幼儿中诉腹痛.
　　3.晨典型病例表现有以下几种类型:
　　（1）无症状的亚临床病例,可全无水肿,高血压,肉眼血尿,仅于链球菌感染流行时,或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时,发现镜下血尿,甚可尿检正常,仅血中补体C3降低,待6~8周后恢复.
　　（2）临床表现有水肿,高血压,甚或有严重循环充血及高血压脑病,而尿中改变轻微或常规检查正常,称“肾外症状性肾炎”,此类患儿血补体C3呈急性期下降,6~8周恢复的典型规律性变化,此点有助于诊断.
　　（3）尿蛋白及水肿重,甚至与肾病近似,部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症,而与肾病综合征不易区别
感谢您的支持,祝您身体健康,工作顺利.3回复时间:2008-12-3115:14:28采纳为答案修改回答评价投诉本回复来自：