确诊冠心病需做哪些检查 心脏病常识

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　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。在冠心病患者中，一部分有典型心绞痛或急性心肌梗塞，但也有一部分人症状不典型，因此怀疑冠心病，该做哪些检查呢？

　　１.心电图检查

　　这是最常用、诊断价值最大的无创性检查方法，它可提供心肌缺血的客观证据。冠心病人有心肌缺血时，可在心电图的相应导联部位出现变化，但心肌缺血与心电图的改变并不一定是平行关系。出现这种情况，可通过心电图负荷试验方法解决。

　　２.心电图负荷试验

　　最常用的是平板运动试验，运动可增加心脏负担，以激发心肌缺血。运动可致病人发生心绞痛或显著疲劳、气短等症状为终止目标，在运动过程中观察心电图和血压。平板运动试验预测冠状动脉病变其敏感性为65―80%，特异性为90―95%。

　　３.24小时动态心电图检查

　　动态心电图是在日常生活中长时间记录心电图，经回放系统高速复原，并将资料进行自动分析处理，可获得受检者24小时的心率、心律失常、异常QRS波群形态、ST段偏移等信息；对冠心病的早期诊断，接近冠状动脉造影，其敏感性为91%，特异性为78%，优于各种运动负荷试验，并能补偿常规体表心电图的不足。

　　４.冠状动脉造影

　　冠状动脉狭窄程度用直径法来测量，以狭窄≥50%为冠状动脉造影阳性。冠状动脉造影可以清晰地显示冠状动脉解剖结构，使医生和患者一目了然地观看冠状动脉管腔内有无超过50%的狭窄和轻度狭窄，有无血栓和血管壁钙化等，使冠心病的诊断更直观、客观和科学。

　　５.心脏超声检查

　　检出节段性室壁运动不良，定性评价血流性质和定量测量血流速度，从而在整体水平上评价心脏、心室功能，可以判断预后，指导治疗。

　　其他的检查方法还包括心脏综合检查、放射性核素检查、血管内血管内血流多普勒、冠状动脉血管镜等。

　　总之，冠状动脉造影是诊断冠心病最有价值的手段，但该方法使用条件较高，存在创伤及一定风险。血管内超声、血管内血流多普勒、冠状动脉血管镜检查耗资巨大，方法尚未成熟，风险相对较大。运动平板试验无创，对冠心病的诊断价值较大，具有方便、简洁、易普及的特点，适用于冠心病患者的初步筛选。心电图、动态心电图为诊断冠心病最基本、最普遍的手段，简单、快捷、无创，价值不容忽视。当然，选择哪种检查方法，应由医生根据病人的身体情况、经济情况做出决定。