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确诊冠心病需做哪些检查 心脏病常识

2009-12-05 www.cnfirst.net A +

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  冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。在冠心病患者中,一部分有典型心绞痛或急性心肌梗塞,但也有一部分人症状不典型,因此怀疑冠心病,该做哪些检查呢?

  1.心电图检查

  这是最常用、诊断价值最大的无创性检查方法,它可提供心肌缺血的客观证据。冠心病人有心肌缺血时,可在心电图的相应导联部位出现变化,但心肌缺血与心电图的改变并不一定是平行关系。出现这种情况,可通过心电图负荷试验方法解决。

  2.心电图负荷试验

  最常用的是平板运动试验,运动可增加心脏负担,以激发心肌缺血。运动可致病人发生心绞痛或显著疲劳、气短等症状为终止目标,在运动过程中观察心电图和血压。平板运动试验预测冠状动脉病变其敏感性为65―80%,特异性为90―95%。

  3.24小时动态心电图检查

  动态心电图是在日常生活中长时间记录心电图,经回放系统高速复原,并将资料进行自动分析处理,可获得受检者24小时的心率、心律失常、异常QRS波群形态、ST段偏移等信息;对冠心病的早期诊断,接近冠状动脉造影,其敏感性为91%,特异性为78%,优于各种运动负荷试验,并能补偿常规体表心电图的不足。

  4.冠状动脉造影

  冠状动脉狭窄程度用直径法来测量,以狭窄≥50%为冠状动脉造影阳性。冠状动脉造影可以清晰地显示冠状动脉解剖结构,使医生和患者一目了然地观看冠状动脉管腔内有无超过50%的狭窄和轻度狭窄,有无血栓和血管壁钙化等,使冠心病的诊断更直观、客观和科学。

  5.心脏超声检查

  检出节段性室壁运动不良,定性评价血流性质和定量测量血流速度,从而在整体水平上评价心脏、心室功能,可以判断预后,指导治疗。

  其他的检查方法还包括心脏综合检查、放射性核素检查、血管内血管内血流多普勒、冠状动脉血管镜等。

  总之,冠状动脉造影是诊断冠心病最有价值的手段,但该方法使用条件较高,存在创伤及一定风险。血管内超声、血管内血流多普勒、冠状动脉血管镜检查耗资巨大,方法尚未成熟,风险相对较大。运动平板试验无创,对冠心病的诊断价值较大,具有方便、简洁、易普及的特点,适用于冠心病患者的初步筛选。心电图、动态心电图为诊断冠心病最基本、最普遍的手段,简单、快捷、无创,价值不容忽视。当然,选择哪种检查方法,应由医生根据病人的身体情况、经济情况做出决定。

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