前言1临床资料病例1,患儿男,13岁,自幼发现心脏杂音。体检:胸骨左缘2-3肋间闻及3-4/6级粗糙吹风样杂音。超声检查:左心略大。右冠状动脉内径0.8cm,多普勒显示花色血流（图1A）,并沿室间隔走向左室侧及心尖部,左室侧壁心肌内可见许多星点状血流。对其逐段测量,显示双期频谱,最大流速194cm/s。正常位置未探及左冠状动脉。于肺动脉瓣上1.2cm靠左侧壁见一内径0.6cm的管道,多普勒显示为红色血流（图1B）,呈双期频谱,最大流速112cm/s,考虑为异位起源的左冠状动脉。逆行主动脉造影:右冠状动脉粗大扭曲,有侧支逆行充盈左冠状动脉。手术发现:右冠状动脉粗大迂曲,起源于主动脉,与左冠状动脉前降支间有较多的侧支循环。左冠状动脉起源于主肺动脉的左后侧,开口于左侧肺动脉窦。行主动脉-大隐静脉-前降支旁路移植术及左冠状动脉口缝闭术。术后复查心脏彩超:右冠状动脉内径0.7cm,升主动脉前壁桥血管血流通畅,心肌内侧支循环的彩色血流明显减少。
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