骨肿瘤 医药健康讯息

骨肿瘤医药健康讯息2009-11-1202:39:18

一、骨肿瘤概论

二、骨肿瘤的致病原因1、内因：（1）免疫状态

（2）遗传因素

（3）内分泌失调

（4）年龄因素

（5）胚胎残存组织

（1）阳光、煤油、含氮化物、亚硝酸盐。（2）物理性因素：慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线。（3）生物因素：病毒可引起的肿瘤，黄曲霉素苯中的白曲霉，亚硝酸胺可诱发癌。（4）其他因素：少食食物纤维，如结肠癌，烟草，

三、骨肿瘤的发病有何特点，如何早期发现

发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤分原发性和继发性两种，由骨组织本身长出者称为原发性，由其它器官或组织的恶性肿瘤转移到骨者为继发性。原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤，而继发性骨肿瘤绝大多数属于恶性肿瘤，原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青、少年，男性高发年龄为1524岁，女性为514岁，且男性高于女性，这可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。而继发性骨肿瘤多发生于老年人。骨肿瘤的种类很多，不同的肿瘤其好发部位也不尽相同，如骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨和颌骨；骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨；软骨瘤多见于手骨；一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨，如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好发生在膝关节的上下，即股骨的下端或胫骨的上端；脊索瘤多发生在骶骨；骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱；继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其它肿瘤；男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。骨恶性肿瘤总的预后不佳。诊断后不经治的自然生存期为数月至1年。

骨肿瘤的病因至今未明，有学者认为可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。

骨、关节疼痛，骨性肿块，运动障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要症状，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查。

（1）青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。（2）青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

（3）多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

（4）老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

（5）凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。

对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断四、治疗原则目前治疗骨肿瘤仍是以手术为主，还有放射治疗、介入治疗、化学药物治疗、中医中药、免疫治疗等。对良性骨肿瘤及瘤样病变，以手术为主，注意保存患肢功能。有些骨肿瘤在起病开始时为良性，但有恶性变的可能，如采用单纯刮除植骨术常常要复发，并诱发恶变，如骨巨细胞瘤Ⅰ级也有恶变可能，所以对骨巨细胞瘤原则上应当作肿瘤段切除。对恶性骨肿瘤，则以抢救生命为主，争取保存功能，治疗方法应以包括手术治疗、放射击治疗、化学药物治疗、介入治疗、中医中药及免疫治疗在内的综合治疗为宜。　骨肿瘤有良性与恶性之分，恶性者大多为骨肉瘤。目前治疗原则仍以手术治疗为主，并配合其他治疗方法进行综合治疗，如全身化疗、区域性动脉灌注化学药物治疗、局部放射治疗等，尽量保留肢体。骨肿瘤的手术治疗方法有：（1）肿瘤刮除术和植骨术。适用于良性骨肿瘤。（2）切除术及植骨术。适用于良性及低度恶性骨肿瘤。（3）截肢术。适用于巨大恶性骨肿瘤或已有广泛累及附近软组织者，但也需慎重考虑。对转移性骨肿瘤不宜手术治疗，首选方法是放射治疗，既可取得止痛的效果，又可达到治疗的目的。继而还要针对原肿瘤的病理类型，辅加化学药物治疗，可取得缓解症状，延长生命的效果。