骨与关节结核

什么是骨与关节结核　　结核菌侵入骨或关节引起的疾病。发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高；脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物；必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。骨与关节结核的病因是多见的感染性疾病，它与贫困有着的。骨与关节结核的症状1、起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、食欲不振及贫血等；也在起病急骤，有高热及毒血状状，多见于。
2、病变部位大多为单雪性，少数为多发性，但对称性罕见。青少年起病前往往有关节外伤病史。
3、病变部位有疼痛，初起不甚，每于活动后加剧。常有“夜啼”。部分因病灶骨脓液突然破向关节腔而产生急性，此时疼痛剧烈。髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠象，髋关节结核患儿指认膝关节部位有疼痛。单纯骨结核走街串巷髓腔内压力高，脓液积聚过多，疼痛也很司马昭之心烈。
4、浅表关节查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态以缓解疼痛；至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。
5、全关节结核发展的是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可经过组织间隙流动，也向体表溃破成窦道。窦道经久不愈，经窦道口流出米汤样脓液，有时还有死骨干酪样物骨与关节结核如何检查有轻度贫血，白细胞计数，有混合感染时白细胞计数增高，红细胞沉降率在活动期增快；病变趋向静止或治愈，则血沉逐渐下降至。血沉是用来检测病变是否静止和有无的指标。从单纯性冷脓肿获得脓液的结核杆菌培养阳性率约70%，从混合性感染窦道中获得脓液的结核杆菌培养阳性率极低。

X线摄片对号同与关节结核，但作出早期，在起病2后方有X线片改变。核素骨显像早期显示出病灶，作定性。CT发现X线片发现的，是显示病灶周围的冷脓肿有独特的优点，死骨与病骨都清晰地显露。MPI在炎性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期的价值。脊柱结核的MPI片还观察脊髓有无受压与变性。超声波探查深部冷脓肿的位置和大小。关节镜及滑膜活检对滑膜结核很有价值。骨与关节结核如何治疗（一）全身
1、支持疗法，注意休息、营养，每日摄入足够瞧的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素。
2、抗结核疗法，常用物有异烟肼、利福平、链毒素、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇和阿米卡星（丁氨卡那霉素）。以往以异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸为第一线。链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒性甚大，应用链毒素后产生神经性耳聋甚多；对氨基水杨酸钠的胃肠道反应与很。目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线。尤以异烟肼与利福平为道首选。提高和防止长期单味抗结核所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每一个日300mg，分3次，或早晨一次顿服。骨关节结核病灶处血供差，渗入慢，因此用药不宜过短，主张异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性，于用药3后即应肝功能，视肝