默克诊疗手册/第五章/第六十二节/肱骨外上髁炎

默克诊疗手册第五章
肌肉骨骼和结缔组织疾病第六十二节
常见的运动性损伤主题
　概述
　跖骨疲劳性骨折
　外胫夹
　N肌肌腱炎
　跟腱炎
　髌股关节疼痛
　股后肌劳损
　梨状肌综合征
　腰肌劳损
　肱骨外上髁炎
　肱骨内上髁炎
　旋转带肌腱炎

　　　　　　　　　　　　　肱骨外上髁炎

　　前臂的抓握肌（桡侧伸腕长,短肌）与旋后肌（旋后长,短肌）起始于肱骨外上髁,其持续牵拉可产生过度使用综合征.疼痛开始出现于腕关节用力背伸时（如手工起螺丝）.如果持续牵拉,即使休息时肌内和肌腱也会受损,引起肱骨外上髁骨膜下出血,骨膜炎,钙化及瘢痕形成.

　　当反手回球时,伸肘关节与腕关节,可损伤伸肌腱,尤其是桡侧伸腕短肌.好发因素与肩,腕关节的薄弱,球拍网过紧,球拍柄太小,打击重的湿球以及击球位置偏离中心有关.

症状,体征和诊断

　　早期表现为腕关节背伸时的外上髁疼痛,最终,疼痛发展为持续性的,并从外上髁向腕关节延伸.

　　体检时,如果肘关节伸直,手指用力背伸,沿伸肌腱通常会出现疼痛.若患者坐在椅子上,患肢置于桌上,手掌自然下垂,肘关节伸直.检查者在患者背伸腕关节时给予一阻力,同样会出现疼痛.

　　治疗包括休息,冷敷,牵拉,自主收缩以及低强度的适应性活动.应避免任何腕关节背伸及前臂旋前的动作.治愈后,加强腕关节背伸锻炼（表62-7）,同时也要注意屈腕与前臂旋前的锻炼（表62-8）.