柴芍补脾汤加减在治疗功能性消化不良中的应用

　　功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状，而无局部或全身器质性病变。西医主要采取对症治疗，虽有一定疗效，但长期使用副作用明显。本研究采用柴芍补脾汤加减治疗功能性消化不良取得较好疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：100例功能性消化不良患者均选自2006年10月至2008年lO月的门诊患者，均符合功能性消化不良的诊断标准。随机分为两组各50例。治疗组中男性20例、女性30例；年龄25～60岁、平均（36．6±5．0）岁；病程0．5～6．o年、平均（4．32±1．25）年。对照组中男性25例、女性25例平均（4．o0±1．50）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

　　1．2临床诊断标准：参照《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》的诊断标准：①过去1年内至少持续l个月或间断发作累计达3个月的上腹正中疼痛或不适（如上腹胀、早饱、暖气、恶心等）；②上腹痛和不适与排便无关，亦未见粪便次数和性状的改变；③生化、内镜、影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变。

　　1．3病例纳入标准：全部病例均符合《功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）》确定的脾胃气虚证的辨证标准。

　　1．4病例排除标准：①合并有器质性消化系统疾病患者以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征；③肝胆胰病变所致的腹胀疼痛、暖气、厌食、早饱、恶心等上腹部不适；④不符合中医脾胃气虚证者。

　　1．5治疗方法：治疗组采用自拟柴芍补脾汤加减治疗，柴胡、白芍、郁金各15g，白术、茯苓、枳壳、山楂、神曲、麦芽各l59，当归、炙甘草各5g，气滞明显者加木香、陈皮：脾胃盎寒者加肉桂、干姜；湿热重者加白茅根、黄芩，1剂，d，早晚2次分服，4周为1个疗程。对照组口服吗丁啉lOm9，3次『d，饭前30min服用。

　　1．6疗效判定标准：参照《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》中症状分级和疗效评定标准拟定…。全部症状分为轻（+）、中（++）、重（+++）3级，分别记以2、4、6分，无症状记0分。并按治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数，疗效指数=[（治疗前症状积分一治疗后症状积分）／治疗前症状积分]X100％。临床治愈：主要症状基本消失，疗效指数>90％；显效：主要症状明显减轻，疗效指数60％～89％；有效：主要症状减轻，疗效指数30％～60％；无效：主要症状未减轻，疗效指数<30％。1．6统计学方法：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验：计数资料采用，检验。P<0．05有统计学意义。

　　治疗组50例中临床治愈14例（28％）、显效19例（38％）、有效12例（24％）、无效5例（10％），总有效率为90％；对照组50例中临床治愈10例（20％）、显效11例（26％）、有效l4例（28％）、无效15例（30％），总有效率为70％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（U=3．3032，P<0．Ol）3讨论

　　功能性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”等范畴，表现为胃脘不适、痞满、上腹部疼痛、食后饱胀、嗳气、恶心等。所选柴芍补脾汤中柴胡疏肝解郁，枳壳下气消结，白芍缓急止痛，当归活血通经，郁金疏肝散郁行气，山楂、神曲、麦芽和胃消食，白术、茯苓健脾益胃。诸药合用共奏疏肝理气、健脾和胃止痛之功。同时，由于本病与情绪有一定关系，故自拟柴芍补脾汤以调理不良情绪，临床疗效满意。