睾丸肿瘤

睾丸肿瘤　2003-8-1816:14:37

概述：睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤１％，病因：（1）先天因素中以隐睾患者发病率最高，其次为遗传及睾丸女性综合征易于发生，（2）后天因素以损伤为主要原因，其次为激素及感染，使睾丸继发萎缩、细胞变性引起肿瘤。临床表现：1.睾丸无痛肿大，实质性有沉重感。2.肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块。3.胸部检查，乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用。诊断依据：1.睾丸无痛性肿大。2.腹部可及质硬包块。3.瘤标检查，精原细胞瘤者血内胎盘酸性磷酸酶（ＰＬＡＰ）常常增高，而非精原细胞瘤者常有ＨＣＧ及ＡＦＰ增高。4.超声示睾丸内有实质肿物，可探出腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结及腹腔脏器转移源。5.ＣＴ扫描，示睾丸实质肿物，如有肿瘤转移可发现转移源。６.组织病理诊断。治疗原则：1.精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术，术后放射治疗，晚期用多联化疗。2.胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术，术后辅以放射治疗及多联化疗。如更生酶素，顺氯胺铂，阿酶素及博莱酶素等。3.绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如６－硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。用药原则：

1.抗生素仅用作术前预防感染。2.精原细胞瘤或绒毛膜上皮癌化疗效果较好。辅助检查：一般睾丸肿瘤根据体征和“Ａ”项检查即可诊断。疗效评价：1.治愈：肿瘤切除，血液及淋巴无转移，伤口愈合好，术后化疗、放疗。2.好转：肿瘤未切，化疗和放疗后，肿瘤缩小，症状体征减轻，手术切除肿瘤，但已有肿瘤转移，肿瘤切除不彻底，未行淋巴清扫。3.未愈：肿瘤未切除，未行化疗和放疗，症状和体征无改善。