高血压危象

高血压危象　2003-8-139:37:41

指在高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高并引起一系列临床症状。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。

1.血压突然升高。收缩压２２０－２４０ｍｍＨｇ；舒张压１２０－１３０ｍｍＨｇ以上。

2.交感神经强烈兴奋表现。发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。

3.急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现。眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。

1.高血压病史。

2.血压突然急剧升高。

3.伴有心功能不全／高血压脑病／肾功能不全／视乳头水肿、渗出、出血等靶器官严重功能障碍。

1.应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗；

2.尽快将血压降低至安全范围（舒张压９０－１００ｍｍＨｇ），同时切忌降压过度，导致重要器官灌流不足；

3.重点保护心、脑、肾等重要器官损害的发生或加重；

4.病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗方案和原发病的治疗。

1.本症为心血管急、危症之一，应力争尽快使血压控制在安全范围，优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物。

2.应重点保护心、脑、肾重要器官，根据个体化特点考虑用药。

3.血压及症状控制后应将治疗逐渐过渡到常规抗高血压治疗，防止反复。

1.本症为一类急症，应立即安排进行与诊断及病情评估等有关检查。优先考虑“Ａ”项检查可靠性好、结论明确、便于实施和危险度低，病情稳定后再按计划作“Ｂ”或“Ｃ”项检查。

2.根据病情发展与演变，必要时部分检查专案可重复追踪检查。如肾衰者重复检测代谢产物潴留指标有助t解病情及治疗效果。

1.痊愈：血压控制在正常范围内，临床症状消失。

2.好转：血压控制在安全范围（舒张压＜１２０ｍｍＨｇ），症状基本消失。

3.未愈：血压持续不降（舒张压＞１３０ｍｍＨｇ），有心、脑、肾等重要器官功能衰竭的临床或实验室证据。