∷∷河南省高血压研究会 China Pharmaceutical Culture Society∷∷

　　6．9“代谢综合征”

　　“代谢综合征”是指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象，这些异常包括肥胖，血甘油三酯升高，HDL-C低下，血压升高，血糖异常，微量白蛋白尿，高尿酸血症等。2004年公布的中华医学会糖尿病分会建议“代谢综合征”的诊断标准：符合以下4个组成成分中的3个或全部者：　　（1）超重或肥胖：体重指数≥25．0kg／m。。　　（2）高血糖：空腹血糖≥110mg／dl（6.1mmol／L）及，或糖负荷2h血糖≥140mg／dl（7.8mmol／　　　L）；及/或已确诊为糖尿病并治疗者。　　（3）高血压：收缩压，舒张压≥140／90mmHg，及／或己确诊为高血压并治疗者。　　（4）血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥150mg／dl（1.70mmol／L）；及，或空腹血HDL-C：男<35mg／　　　　dl（0.9mmol／L），女性<39mg／dl（1.0mmol／t．）。（中华糖尿病杂志2004年第12卷3期）　　随着我国居民生活方式的变化，”代谢综合征”患病率呈增长趋势。上海社区人群”代谢综合征”患病率为17.3％。”代谢综合征”增加了糖尿病和心血管病发生的危险。　　“代谢综合征”的临床处理主要是改变不良生活方式。超重或肥胖者减轻体重；适当增加体力活动；适当减少脂肪摄入量；必要时调节血脂及血糖。积极的改善生活方式，有助于”代谢综合征”有关成分的改善，有利于预防糖尿病和心血管病的发生。

　　6．10高血压危象　　高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症　　高血压急症（Hypertnsiveemergencies）的特点是血压严重升高（BP>180／120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。　　高血压亚急症（Hypertensiveurgencies）是高血压严重升高但不伴靶器官损害。　　高血压危象的处理：　　高血压急症：这类病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药。　　降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25％，在以后的2－6h内血压降至约160／100-110mmHg。血压过度降低可引起肾，脑或冠脉缺血。如果这样的血压水平可耐受的和临床情况稳定，在以后24-48h逐步降低血压达到正常水平。下列情况应除外：急性缺血性卒中――没有明确临床试验证据要求立即抗高血压治疗；主动脉夹层应将SBP迅速降至100mmHg左右（如能耐受）。　　有些高血压急症患者用口服短效降压药可能有益，如卡托普利、拉贝洛尔、可乐宁。　　急症常用降压药有硝普钠（静脉），尼卡地平、乌拉地尔、二氮嗪，肼苯达嗪、拉贝洛尔、艾司洛尔、酚妥拉明等。