高钾血症，其他代谢科疾病

概述
血清钾超过５．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内Ｋ＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出Ｋ＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
临床表现
1.四肢乏力，神志淡漠和感觉异常。2.皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低。3.严重者，出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。
诊断依据
1.严重挤压伤，大面积烧伤，严重感染，酸中毒，溶血反应，急性肾功能衰竭等病因。2.四肢乏力，手足和口周麻木，感觉异常，皮肤苍白，心跳缓慢，心律不齐等临床表现，不能用原发症解释时，应考虑有高钾血征。3.血清钾高于５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。4.心电图显示Ｔ波高而尖，Ｑ-Ｔ间期延长。
治疗原则
1.立即停止钾盐摄入；2.积极防治心律失常和窒息；3.迅速降低血清钾；4.及时处理原发病和恢复肾功能。
用药原则
1.轻症患者以基本药物为主；2.重症者，血清钾高于６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。