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肛窦炎及肛乳头炎的诊治

2009-12-05 www.fsgcw.net A +

  最近不少患者自诉有肛内轻微隐痛坠胀或不适感,或肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅等。亦有肛管内灼热、刺痛、撕裂痛、发胀或下坠感。也有患者有短时间阵发性钝痛,或疼痛时间持续数小时,严重者疼痛可向会阴处放射性疼痛。又不像人们常认为肛门口有块物突出,或有便血,这是什么疾病呢?从临床症状分析配合专科检查一般可诊断为肛窦炎。肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶,约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。
  常与肛窦炎并发的肛乳头炎又称肛乳头肥大症,是肛门乳头慢性纤维化的炎性增生性病变。一般认为,引起肛窦炎的原因包括:感染与损伤,性激素以及胚胎发育的影响。
  肛窦炎、肛乳头炎虽然不是严重疾病,但它时时困扰着人们日常生活。可先到专科检查确诊后,再进行系统治疗。
  保守治疗法分为中医药和西医药。中医药讲究辨证论治对症下药:
  湿热型――肛门灼热疼痛或痛痒相兼,肛窦{红,乳湿头水肿。伴心烦口苦,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉弦数。宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。
  热毒型――烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,肛内灼痛,肛窦红肿,乳头肥红,溢出血水或流脓水,舌红,苔黄,脉弦数。宜清热解毒,方用内疏黄连汤加减。
  湿浊型――肛窦及肛乳头水肿,皮肤糜烂,肛门湿痒。可伴腹胀纳呆,身重困倦等。舌淡红,苔白腻,脉滑。宜利湿化浊,方用萆Z渗湿汤加减。
  虚火型――肛门微痛、下坠,肛窦或肛乳头暗红,伴大便干涩,口渴。舌红少津,脉弦细数。宜养阴清热润肠通便,方取增液汤加减。
  中医的外治法包括四种。
  熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml,先熏,后坐浴10-20分钟,1日2次。
  涂药法:用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。
  塞药法:可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。
  灌肠法:黄连、大黄、地榆各10克,水蒸至50ml,每晚1次。
  西医药则包括使用抗生素甲(如硝唑栓、庆大霉素等),以及肛门栓剂(消炎痛栓、洗必泰栓等,分别针对急性和慢性患者)。此外,还有根治疗法――手术,应根据病变选用合适的术式,包括有肛窦切开扩创术和肛乳头结扎切除术

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