灌肠造成的肛门外伤

　署南医院

提要:因文明进步生活紧张而便秘的人口日渐增多；人口老化而因病长期卧床导致排便困难的更不在少数。所以有不少人借助灌肠来排便,也因灌肠不慎造成肛门外伤。本院几乎每个月都会接到由疗养院、或其它医院转来因看护、或家人灌肠不当而肛门外伤的长期卧床病患；偶有生龙活虎却因便秘而自己粗鲁灌肠伤到肛门的年青人。上个月本院就有一位九十岁患糖尿病、心脏病的老太太因灌肠造成肛门外伤合并感染,住院治疗三个礼拜才从鬼门关救回。“我在蒋家的日子”一书也曾记载先总统蒋公即因侍从官灌肠不慎造成严重肛门外伤而致大便失禁。可见灌肠是一件包含相当危险性的行为,要相当小心从事。最近有人倡导“灌肠疗法”来养颜美容,还列举蒋夫人及黛安娜王妃等名人,想必有不少人跃跃欲试,但还是请先三思。

灌肠促使排便的原理:
1.含刺激直肠黏膜物质,如甘油、肥皂冻,进而促使激烈肠蠕动而排便
2.大量的水进入直肠,使之膨涨,进而引发排便反射（肛门括约肌收缩,激烈肠蠕动增加肠内压至最高,肛门括约肌突然放松而排便）

灌肠造成肛门外伤的原因:
1.粗糙的灌肠器具
2.没有仔细看清肛门孔
3.没有适当润滑
4.没有先用食指探清肛门及直肠的角度
5.手法过于粗暴

伤害的情况:
1.受伤组织的坏死,深浅视灌肠器深入组织程度而定
2.引起细菌感染,可往外波及臀部脂肪,或会阴、生殖器,或往上延及直肠壁,严重时会致命
3.插入过深可能导致直肠穿孔

治疗方式:
1.坏死组织彻底切除
2.若有感染,需适当抗生素治疗
3.若有直肠穿孔,则需剖腹清洗腹腔,修补穿孔,必要时做人工肛门

如何防范灌肠造成的伤害:
1.避免不必要的灌肠,能以软便剂排便就不灌肠
2.必要灌肠时,选用细致灌肠器具,适当润滑,探清角度,瞧仔细,轻轻导入灌肠器
3.大量灌肠时,流速不要太快