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肝囊肿释疑

　　肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。后天性肝囊肿可能是肝脏管道退行性改变的结果。

　　大多数肝囊肿没有症状，常在体检时发现。有些患者感到腹部不适或疼痛，可能是囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。一般讲，肝囊肿引起的疼痛不严重。巨大肝囊肿挤压周围脏器，患者可感到腹部不适或胀满，影响消化和呼吸。

　　肝囊肿诊断　影像诊断中超声波检查最重要。肝囊肿的定性，一般认为超声波检查比CT更准确。但全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是需行手术治疗的巨大肝囊肿，CT检查的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者不需要作彩色超声及磁共振检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿不会导致肝功能异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查是必要的。特别是血液甲胎蛋白检查，可排除原发性肝癌。

　　大多数肝囊肿均较小，直径一般不超过3厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，不长大，不恶变，患者不必紧张。

　　下列几类肝囊肿，患者应考虑进行治疗。1、巨大肝囊肿。少数肝囊肿生长速度较快，超过10厘米直径时，可称为巨大肝囊肿。2、囊肿继发感染。肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染。这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。这些患者不应继续观察，而应及时治疗。3、囊肿继发出血。少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者并无明显症状，也有患者肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。如保守治疗无效，应进行手术治疗。4、囊肿扭转。指悬垂型囊肿。囊肿扭转会产生剧烈疼痛，手术是唯一治疗方法。但这种悬垂型肝囊肿极罕见。是明启