肝肺综合征患者肝移植预后的危险

【摘要】目的探讨肝移植对肝肺综合征（HPS）的疗效及影响其预后的危险因素。方法对2004年4月至2006年1月收治的26例合并HPS及30例未合并HPS的终末期肝病患者进行研究，探讨各组肝移植术后的生存率，并通过单因素及COX生存分析探索HPS影响肝移植预后的危险因素。结果HPS患者肝移植术后28d的生存率为76.9%（20/26），术后半年及1年的生存率为61.5%（16/26），未合并HPS的终末期肝病患者1年生存率为100%（P＜0.05）。单因素相关分析发现，99Tcm-大聚合白蛋白分流率、吸入空气的PaO2和术前氧分压/吸入气体氧含量（PaO2/FiO2）比值与肝移植术后围手术期及术后半年的预后相关（P＜0.05）。COX生存分析发现，99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率（OR＝1.182，P=0.001）及术后机械通气时间（OR＝1.003，P=0.053）为影响HPS肝移植患者术后预后的独立危险因素。术前99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率≥28.4％或吸空气PaO2≤56mmHg（1mmHg=0＝133kPa），提示肝移植术后的预后较差，其敏感性分别为83.3%和85.0%，特异性分别为95.0%和83.3%。结论肝移植是HPS的有效治疗方法。99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率及术后机械通气时间是影响HPS肝移植患者术后生存的独立危险因素。【关键词】肝肺综合征；肝移植；预后；危险因素；围手术期