肝包虫囊肿多见于牧区,南美,南欧和澳洲等与牧羊有关,伊朗和伊拉克等与骆驼有关,加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关.我国内蒙,西北,四川西部,西藏等地区较常见.本病又称肝棘球蚴病,由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致.
肝包虫囊肿应该如何治疗?
1,对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访,定期超声检查,如增大至接近肝表面时,可手术治疗.
2,内囊摘除为最常用术式,其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器,避免囊液的污染,头节种植,与过敏反应.②切开囊腔前应逐步减压,通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘.③杀灭头节,传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢,5分钟后再进一步抽空囊液.但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭,因囊液的稀释使药效降低,曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症;此外,如有多数囊肿者则难以奏效.④切开外囊前可进一步抽空囊液,使内囊与外囊分离.保证吸引器通畅,必要时使用2～3个吸引器,对大而张力大的囊肿排液极为重要.然后切开外囊,摘除内囊,再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁,盐水纱布擦净.⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞.但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭.
3,对合并感染者需作引流术.肝切除术很少应用,仅适于个别病倒,如估计囊壁厚,钙化而内囊不易摘除者,局限于一叶的多个包虫囊肿,估计引流后残腔或窦道难以愈合者.
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