金科2005-12-1313:06:50中华实用医药杂志2004年7月第4卷第13期1835年R.J.Graves首先认识了甲状腺功能亢进与眼部的临床表现之间的关系，故称为“Graves眼病”。多数Graves眼病具有明显的甲状腺功能亢进、甲状腺肿大及眼部临床表现，但少数患者并无甲状腺功能亢进而出现眼部症状，即称为“眼型Graves病”。笔者观察了117例（224眼），对其中95例采用免疫抑制剂进行治疗，现将临床疗效总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料1995年10月～1998年6月，共检查了117例（224眼），其中Graves眼病90例（72.92%），单眼8例，双眼82例;眼型Graves病27例（23.08%），单眼2例，双眼25例。最小年龄16岁，最大65岁，平均36.6岁。男27例，女90例，男女之比为1:3.33。发作时间最长二十余年，最短1个月，平均27.90个月。1.2诊断标准及临床表现Graves眼病根据临床表现，实验室检查T3、T4、131I进行确诊;眼型Graves病排除甲状腺功能亢进外，眼眶X线片、B超排除眶内占位性病变以确诊。本组病例眼部临床表现及症状分布，见表1。表1Graves眼病与眼型Graves病眼部体征分布例（%）（略）1.3甲状腺功能检测功能亢进者90例，正常者27例，其中有甲状腺功能亢进者92例（78.63%），无甲亢症状者25例（21.37%），甲亢症状与眼部症状同时发生者32例（27.35%），先有甲亢后有眼征54例（46.15%），先有眼征后有甲亢6例（5.13%）。1.4治疗方法血象正常者，既往无胃肠疾病和血液病史者，采用硫唑嘌呤50mg，每日3次，14天为1疗程，停药5天，复查血象无异常者，继续用第2疗程，原则上不超过3个疗程，3个疗程无效者停药，改用其他疗法。血象低下者，无皮质类固醇药物禁忌证，如心血管病、溃疡病史等，采用强的松40mg/日，4日后改为30mg/日，7日后再改为20mg/日，再7日后改为15mg/日，待病情好转7日后改为10mg/日维持量，继续观察。上述方法疗效不明显，甚至眼部征状加重者，采用醋酸氢化可的松0.3ml，透明质酸酶1000U混合液，行球后注射，每眼3日1次，10次为1个疗程。
