腹泻－上海万众医院

中风又称脑血管意外，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成及一过性脑缺血等。由于脑血管急性病变，影响到脑部血液循环，导致部分脑组织缺血、缺氧、充血、水肿、坏死，从而引起脑细胞活动不稳定，出现癫痫样发作。脑血管意外引起的癫痫样发作，与癫痫有以下几点以资鉴别，见表1：

起病急、反复发作、症状相同

起病急、变化多、发展快、反复罕见

发作苏醒后似正常人

发作苏醒后常伴半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩等

有癫痫发作史

有高血压、脑血管病、风湿性心脏病、脑血管畸形病史

出血性中风急性期治疗原则（1）一般治疗原则上就地诊治，避免长途搬运，尽量让患者安静休息，保持呼吸道通畅、维持营养和水电解质平衡，加强护理；（2）脱水降颅压；（3）调控血压；（4）止血剂和凝血剂的应用；（5）手术治疗；（6）处理并发症。缺血性中风急性期治疗原则:缺血性中风的治疗，根据其梗塞的部位、病变大小、数目、可能原因、全身状况及就诊时间的不同，其治疗方法和药物选择各异。总的治疗原则是：（1）发病不同时间采取不同的治疗措施，如超早期、急性期、恢复期等；（2）改善缺血区的血流供应，增加缺血区的血流量及氧的供应，促进微循环，阻断和终止脑梗塞的进展；（3）预防和治疗缺血性脑水肿；（4）脑细胞保护剂的应用；（5）加强护理和治疗并发症，治疗和消除致病因素；（6）早期和规范的康复治疗，积极促进神经功能的恢复，

提高生活质量，降低致残率。

癫痫的治疗原则癫痫患者需长期服用药物，如何选择抗癫痫药物，既可达到长期控制癫痫发作，又不出现毒副作用，是癫痫治疗学的重要课题。1.尽量早期并长期治疗，一旦癫痫的诊断成立，应长期服药。如果首次发作后，经检查未明确病因者，可暂不服药，但需密切观察。若有反复发作则需长期服药。长期服用药物要从小剂量开始。先试用，一般用维持量的1/2～2/3。以后再根据病情进行调整。2.根据发作类型选用最佳药物是治疗的关键。3.单用一种抗癫痫药物治疗，能取得良好效果者，就不必进行联合用药，这样不仅减少药物相互作用，而且毒性校4.对难治性癫痫，若一种药物出现不良反应时仍不能控制发作，需换用第二种抗癫痫药，有时则需联合用药。5.需长期规律服用，以保证必需的有效血药浓度，除非出现严重不良反应，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态。6.增减药物、停药及换药原则：（1）增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。（2）停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般应在完全控制发作后4－5年，根据病人情况逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要6月－1年的时间才能完全停用，以免停药所致的发作；脑电图有进展趋向者不应停药；脑部器质性病变仍处于活跃期，不停药；青春期前用抗痫药物治疗，须继续到青春期后。（3）换药：应在第1种药逐渐减量时增加第2种药的剂量至控制发作或出现不良反应，并应监控血药浓度。7.注意药物的毒性反应。常用的抗癫痫药物是比较安全的，不良反应是轻微的、可逆的。由于个体对药物耐受程度不同，故应密切观察。治疗前和治疗过程中应定期查血常规及肝肾功能。为减少药物的毒性反应、提高疗效，应定期检测药物血浓度。以上是癫痫的相关治疗原则，癫痫患者应注意了解，以便更好的治疗癫痫，预防恶变。