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1.X线检查病变多位于长管状骨的干骺端健康搜索。髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区，边缘清晰而硬化骨皮质有不同程度的膨胀变薄，且骨干皮质越接近囊肿中心越菲薄（图2）健康搜索。有作者（1982）指出：正常皮质与病变皮质厚薄的程度有明显分界，而不是逐渐移行的。有的因囊肿壁上形成骨嵴，X线片上则显示为多房性影像。合并病理性骨折时，可显示为细裂纹或完全骨折，偶有移位（图3）骨折后局部产生骨膜反应。囊腔内可出现不规则骨化阴影。骨折愈合后囊腔内出现不规则骨嵴（图4）健康搜索。MeGlynn（1981）提出，在发生病理性骨折后可出现“碎片陷落征”（fallenfragmentsign），即因病变为非实质性肿物，脱落于病变内的碎骨片受重力作用而沉落于囊腔底部的囊液中当骨片不能从皮质上完全游离坠落健康搜索，可出现“悬片征”（hangedfragmentsign）。并以此与实质性囊性病变作为鉴别依据。但实际上很少能见到此征。随着骨折的愈合，骨嵴变得粗大。有作者将长骨骨囊肿分为活动期与潜伏期，前者是囊肿一端紧靠骨骺软骨，说明病变有活动性，具有潜在生长能力，后者囊肿与骨骺软骨间有正常骨质相隔，囊肿移离骺端，说明病变稳定。但股骨上端的病损有时很难将两者划分开。非长管状骨骨囊肿则常不具备长管状骨骨囊肿的X线特征，一般表现为具有圆形或椭圆形的边缘硬化的透亮区。当骨囊肿发生在腕骨、跗骨、骨盆、肋骨、髌骨、颅骨鼻中隔等非好发部位，X线上则不具有长管状骨骨囊肿的特点，其表现具有多样性，如发生在颅骨和髌骨的骨囊肿，常可见圆形或椭圆形的边缘硬化的透亮区发生在颅骨者可突向颅内囊内可有分隔；发生在髌骨者其骨皮质可很薄，如蛋壳样囊内可伴有粗细不等的骨性分嵴等

2.CT及MRI多数的骨囊肿病例仅凭临床及X线片就可以达到正确的诊断；但少数病例凭X线片诊断常有一定困难特别是非多发的部位，可以加用CT及MRI检查健康搜索。病骨为圆形或椭圆形，边缘清楚，T1加权像为中等信号，也可因病变内所含蛋白量不同而略有改变，T2加权像为高信号。合并病理性骨折时可见到骨膜下出血和囊内出血的MRI典型信号。

临床表现：骨囊肿多发生于男性儿童及青少年成人少见。男女之比约为3∶1，亦有报道男女发病率基本相等，80%发生在3～14岁的儿童。文献报道最小年龄是1.5岁，最老的是72岁。成人多发生在扁平骨。发病部位以长管状骨干骺端最多见肱骨和股骨近端为好发部位。55%在肱骨近端，25%在股骨近端，其他部位股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、跟骨肋骨，少数见于掌骨、锁骨、骶骨、耻骨和坐骨、髂骨。跟骨部位骨囊肿，多位于跟骨的前中部，下中多于上部，相当于后关节面的前下方，偏跟骨外侧，占1/2～2/3的宽度。髂骨部位骨囊肿，往往呈巨大健康搜索的膨胀性隆起，囊壁上有骨嵴结构亦可有小腔，需与动脉瘤样骨囊肿相鉴别。骨囊肿多起自干骺端靠近骺生长板，由于骺板的正常新骨形成随着年龄的增长骨囊肿逐渐向骨干方向移位。这种移动取决于正常骨的生长能力，在肱骨近端则移动大于肱骨远端。在股骨近端则小于股骨远端。也有人不同意这种说法。病人多无明显的症状，劳累后感到隐痛，病变在浅表部位可扪及一骨性隆起、局部可有或无压痛，因此常被忽略。当发生病理性骨折时，才被发现约有2/3的病人发生病理性骨折。骨折经治疗后可正常愈合。肢体常发生内翻短缩畸形，多因病理性骨折后发生，也有因病变局部骨质强度减低负重而造成，亦有因骨骺软骨的破坏而造成发育性畸形。临床上将骨囊肿分为两型。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的活跃的囊肿称为活动型远离骺板的生长能力比较小称为潜伏型。Makley和Joyce认为4岁左右，病变靠近生长板，并逐渐向干骺端移行者称为活动期骨囊肿，年龄在8～13岁，病变干骺端中部或骨干称为静止期骨囊肿。

1.活动型（活动期）囊肿与骨骺线接近，距离小于0.5cm，年龄在10岁以下。活动型骨囊肿说明病变正处在不断发展膨胀的过程中，任何方法治疗，都易复发手术后病灶复发率很高，约50%。Makley指出10岁以下，X线表现活动期骨囊肿病人，经外科手术治疗复发率高达88%。Oppenhem和Galleo指出此期手术的并发症主要为生长障碍等发生率达17%。Shiudell等测定活动期囊液的前列腺素E2水平明显升高，说明囊内液体在使囊腔存在中通过破骨细胞活化因子的刺激起一定的作用。

2.潜伏型（静止期）囊肿距离骺线较远距离大于0.5cm，年龄10岁以上潜伏型骨囊肿，病变很少有进展趋向，病变可远离骺线在干骺端中部或骨干部位，囊肿多呈单房，有时为多房。此期治疗后的复发率较低。Neer对比了肱骨上端67例活动型和28例潜伏型骨囊肿的复发率，相差并不明显累及骨骺的骨囊肿很少见，病变跨于骨骺及干骺端间，膨胀性改变轻，发展慢，发病年龄较大。多见于肱骨近端及股骨近端。治疗后对关节功能影响不大，穿过生长板的骨囊肿可发生生长障碍，造成各种畸形，如内翻、成角、短肢畸形等。

并发症：大部分病理可并发病理性骨折

诊断：典型的骨囊肿诊断并不困难。儿童期突然发生病理性骨折，并有“落叶征”可确诊。X线检查，某长骨（肱骨上端、股骨上端）在骨骺线的偏一侧，位于干骺端的中央，有一梭形膨胀的透明阴影，其边缘由变薄的骨皮质完整的包绕，界线清楚，腔内可有不规则的骨嵴间隔则可以诊断。

鉴别诊断：常需与动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维异样增殖症、骨嗜酸性肉芽肿、非骨化性纤维瘤及内生软骨瘤等疾病相鉴别。

1.动脉瘤样骨囊肿两者在临床、X线上都有相似之处但动脉瘤样骨囊肿多为偏心性、具有中等度侵蚀性，且常可穿破骨皮质包壳、其边缘轮廓模糊不清，呈虫蛀状，其骨皮质常膨胀如气球状可穿刺出新鲜血液，穿刺时常有血液搏动感。而骨囊肿则为黄色或褐色液体

2.骨巨细胞瘤多见于20岁以上的成年患者，好发于股骨健康搜索的远端及胫骨近端，病变呈多房状或泡沫状，具有高度偏心性和膨胀性，有一定的侵蚀性，可穿透骨皮质累及骨骺等特点。但股骨上端的骨巨细胞瘤与骨囊肿有时仍难以鉴别。

3.单发的骨纤维异样增殖症两者有时在临床及X线表现上极相似，特别是纤维异样增殖症又无毛玻璃状表现或丝瓜瓤状改变而只呈囊状膨胀改变时，很难鉴别，只是纤维异样增殖症病变范围较广泛不健康搜索一定呈中心性生长。除骨端外，常侵及干骺端及骨干。