篇提高肱骨外上髁炎针刀
肱骨外上髁炎又称“网球肘”是骨科常见病多发病之一，多见于运动员、工人、家庭妇女等，该病服药效果差，封闭远期效果不好，自针刀医学问世以来，运用针刀常规疗法治疗该病收到了立竿见影的疗效，但由于针刀术者水平不一，良莠不齐，对解剖不够熟悉，病理认识不足，导致一小部份病例远期疗效欠佳，此文就此问题作一探讨。
1、超病缓慢，有职业性劳损史
2、时关节外侧疼痛
3、肱骨外上髁周围有明显压痛
4、患臂无力，持物不牢
5、旋臂屈腕试验阳性
二、临床资料
男，38例；女，24例，最大年龄52岁，最小年龄25岁，针刀手术2次32例，3次以上20例。
三、治疗方法：
再次针刀手术：45例，手术复位7例
四、疗效观察
经上述疗，症状完全消失，随访三个月至1年无复发。
肱骨外上髁是肱骨骨下端外侧的膨大隆起部，该部为前臂伸肌的总起点。该病是积累性损伤引起伸腕肌伸指总肌旋后肌等附着点肌腱内轻度撕裂和轻微出血，在修复过程中机化粘连结疤，挤压了该处的神经血管束而引起的疼痛，当患者完成为拧毛中等基本生活自理动作时可加重该处肌腱的损伤，粘连结疤与该处有牵连的神经等致使该肌痉挛疼痛，同时也可造成桡侧付韧带等损伤，更加重了前臂旋转功能受限痉挛和持物无力，常规针刀治疗肱骨外上髁炎，特别是初学者常将肱骨外上髁作为治疗点，只在该点作纵行疏通剥离，很少想到该病的病变不只局限在肱骨外上髁，而是在肱骨外上髁部，该部包括肱骨远端外侧，包含肱骨外上髁，包括桡骨头、肱骨外上髁和桡骨头之间（肌腱及关节囊）等，因此治疗时应准确定位，如桡侧腕长短仲肌起点即付着在肱骨下1/3，只有准确找到病灶，才能提高疗效，对于无菌性骨膜炎，可采纳十字切开法、刀刃透过骨膜，对于已形成骨剌者，应将骨剌上的软组织铲剥，对于肱骨外上髁继发桡骨小头微小移位，可用桡骨小头复位法给予复位。
总之，肱骨外上髁炎病灶，并非只局限于肱骨外上髁，特别是二次以上和术疗效欠佳者，更应考虑肱骨外上髁及继发周围组织即肱骨外上髁部的病变。术前务必准确定位，其次根据病情不同阶段，不同情况采用不同治疗方法，这是提高疗效的关键所在。
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