简析肛裂
肛裂是一种感染性病变。患者排便时肛门部周期性疼痛是肛裂的主要特征。排便时，粪便冲击裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。排便后数分钟疼痛停止或减轻，这个时期称为疼痛间歇期。另外，排便时有几滴鲜血流出，出血的多少与肛裂的大小和深浅有关。患者因害怕排便疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。患者也可因分泌物自肛门流出，刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒，或并发肛周皮肤皲裂。长期反复感染，可出现系列慢性病变。检查可发现下列症状。
1.溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形，边缘整齐，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2.前哨痔：肛裂处下方皮肤因炎症刺激，淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，属结缔组织性外痔。
3.肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排便脱出肛门外。
4.肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。
5.栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合。所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
目前，肛裂治疗方法主要有下面几种。
一般疗法：高锰酸钾坐浴，口服石蜡油以软化粪便；外敷5%苯唑卡因软膏以解痉止痛。或用20%硝酸银溶液涂灼创面，促进愈合。
扩肛疗法：适用于慢性肛裂，骶麻后逐渐扩肛至能伸入四指，维持5分钟，以解除括约肌痉挛，促进引流和愈合。
肛裂切除：经久不愈，合并有前哨痔、肛乳头肥大者，可考虑做肛裂切除术。李祥农
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