干燥性角结膜炎：鉴别
干燥性角膜结膜炎有两型。结膜充血。角膜上皮（浅层点状角膜炎）和/或结膜上皮有散在的。纤细的点状脱落。病变区主要在上下眼睑之间（眼睑内或暴露区）。可被荧光素染色。病人眨眼次数增多。然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少。
泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者。结膜可出现干燥。失去光泽并有很多皱褶。此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的。特发的病变。在绝经的妇女更为多见。较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变。例如瘢痕性类天疱疮；也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼；或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果。例如移植物-排斥-宿主病（graft-versus-hostdisease）。放疗后或家族性自主神经机能异常。
Schirmer试验不用局部麻醉。将标准的滤纸条放置在下睑中。外1/3交界处。如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症。极少见的。严重的。进行的。慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成。血管形成。感染。溃疡形成甚或穿孔。这些严重病例的视力常显著减退。
蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液。本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮。此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见。Schirmer试验结果通常是正常的。滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜。可揭示完整泪膜的破损率加快（泪膜破裂试验）。
Sjgren综合征病人患有泪液缺乏性角膜结膜炎和口腔干燥。此综合征的发生可为孤立现象（原发性Sjgren综合征）或伴有全身性结缔组织病例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮（继发性Sjgren综合征）。可应用血清学和唇涎腺活组织检查以作出诊断。患有原发性和继发性Sjgren综合征者发生非霍奇金淋巴瘤为正常率的40倍。故医师必须仔细随访。
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