随着暑假的开始，多个家长带着小孩来院就诊、咨询小儿腹股沟斜疝的问题，故作一简介，希望能对家长正确认识小儿腹股沟斜疝有所帮助。腹腔内脏器或组织，如肠管、网膜等，通过腹壁上薄弱点或孔隙，向体表突出就形成了腹壁疝，如通过腹股管突出的就叫腹股沟斜疝，成人和儿童都可能会发生。小儿腹股沟斜疝是一个儿外科常见病、多发病，其原因是儿童腹壁发育不良所致。特别是小男孩，男女比例达15：1以上，由于男性小儿在胚胎发育早期，睾丸位于腰部腹膜后，以后逐渐下降，胎儿出生前后才通过腹股沟管进入阴囊。在下降过程中，随之下移的腹膜形成一鞘突，腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，即形成腹壁上薄弱点，随着小儿啼哭以及站之活动增加，腹压增高，腹腔内脏器或组织极易从此处突出体表来，形成腹股沟斜疝，因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘膜闭锁比较迟，故右侧腹股沟斜疝较左侧多，也有左、右两侧同时发生的。小儿腹股沟斜疝的临床表现，大多数是被家长发现腹股沟和阴囊处出现肿块。最初是哭闹、玩耍、咳嗽时肿块突出明显，患儿出现怕活动，拒吃东西，时有哭闹，也可出现呕吐。一般早期不发热。大一点儿童会诉下腹部阴囊处疼痛，睡觉或手托后肿块可缩小或消失，不适症状随之减轻。需要提醒的是，腹壁薄弱区或缺损处，医学称之为疝环，是比较狭窄部分，腹腔内脏器或组织突出比较多时，自行不能回纳即形成嵌顿疝，时间较长，突出的脏器或组织可出现缺血坏死，临床称之为绞窄疝，产生严重的不良后果，所以发现肿块不能缩小，患儿哭闹、呕吐、疼痛较剧、发热、精神差，应尽早到医院就诊，及时处理，还是相当必要的。小儿腹股沟斜疝的临床治疗，一种是保守治疗，通过加强腹壁的强度，减小腹腔内压力，不让腹腔脏器组织突出，如疝气带，常用于一周岁以内的小儿，随着小儿生长发育腹壁肌肉变强，部分小儿可自愈。大多数小儿腹股沟斜疝都需要手术治疗，因为小儿腹股沟斜疝往往合并有睾丸精索鞘膜积液、睾丸下降不全等，可手术时一并处理。长时间反复突出的瘤内容物可压迫精索，内血管、输精管，并影响睾丸的发育。至于手术年龄，一般认为一周岁以上儿童很难自愈，均可手术，我们采用微小切口治愈，切口1-2cm创伤小，恢复快，效果好。有不少家长关心手术后会不会复发。据文献报道，腹股沟斜疝术后有一定的复发率，大约2%左右，也有的小儿一侧腹股沟斜疝手术后，对侧又发生腹股沟斜疝。我们经验，做好以下几点，可减少腹股沟斜疝术后复发率，一、手术仔细、疝囊剥离至高位，并尽可能减少腹壁组织损伤；二、术后正确诱导小儿，避免剧烈哭闹及活动；三、加强护理，避免受凉咳嗽，增加腹压；四、调节饮食，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果、蜂蜜，保持大便通畅。（外科副主任医师刘广宝）
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