潍坊西部1066名妊娠妇女风疹病毒感染情况分析

ELISA检测血清RV-IgM较敏感，操作简便，因此，对RV的实验室诊断多以ELISA法进行检测［4］。但是由于感染最初阶段IgM未出现，或发生了RV宫内传播的感染孕妇病毒已清除，IgM消失后才检测，复发感染抗体量少等原因，IgM均不易检出；另一方面RV-IgM仅是反映RV病毒刺激机体产生了抗体，未能反映孕妇血循环中是否存在RV病毒及其血行传播给胎儿的可能。胎儿由于免疫系统到妊娠21～22周才发育成熟并发挥功能，而且病毒感染胎儿需经一定时间方可激活免疫系统产生抗体，或者取脐血时IgM已消失或水平极低，均可能致ELISA假阴性的诊断。因此，ELISA检测脐血RV-IgM阴性不能完全排除先天性RV感染。同时，免疫抑制患者因为存在免疫异常，在感染RV后可能不出现RV-IgM抗体反应。RV继发感染时，可有RV-IgG抗体滴度的显著增高，但RV-IgM抗体一般检测不到。RV-IgM抗体阳性常提示为原发感染。RV还能影响受精卵DNA的复制与表达，导致不可逆的形态和结构异常，致使一些妇女反复出现流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内生长迟缓、多发性畸形或出生后智力低下等异常妊娠。RV感染和人们的社会经济状态、种族及年龄有关。对RV感染提倡以预防为主，在人群中尤其是育龄妇女人群中普及对RV宫内感染的宣传力度，以提高其对RV危害的认识，减少计划外怀孕，重视计划怀孕期前做RV-IgM抗体的检查，RV-IgM阳性者待转阴后再怀孕，同时，可对未感染过RV的育龄妇女，进行风疹疫苗接种，真正做到优生优育。

风疹及CRS在全世界均有发生，感染率因流行国家、地区、年龄及社会经济状况不同而有区别。我国的大多数人已在学龄前感染过风疹，感染率近80％。20世纪80年代初，国内曾对20个省市的风疹免疫状况进行调查，抗体IgG阳性率为86％。近年报道珠海市健康人群风疹抗体IgG阳性率为68.2％［5］。1997～1999年广东省风疹报告年均发病为2.42例／10万。我国13个省市2097名育龄妇女的风疹平均易感率为4.5％（0～12.4％）。各地易感率的高低随风疹流行强度的不同而相应变化［6］。从风疹感染的普遍性上来说，检测RV-IgM抗体对于诊断或排除妊娠期风疹感染有重要意义。

【参考文献】1曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999,620.2UshidaM,Katows，FurukawaS．Congnitalrubellasyn-dromeduetoinfectionaftermatemalantibodyconversionwithvac-cine.JInfectDis，2003,（2）:68-69.3姜听，王燕.哈尔滨妊娠妇女风疹病毒感染的筛查及分析.哈尔滨医科大学学报，2001，（6）：188-189.4TenterAM，JohnsonAM．RecognitionOfrecombinanttoxoplasmagondiiantigensbyhumanserainanELISA.ParxsitalRes，1991，77（3）：197-203.5李金梁.哈尔滨地区发热病人风疹血清流行病学分析.中华临床医药杂志，2004，（5）：24-27.6林伟生，吴承民，柯建厚,等.珠海市1～30岁健康人群风疹抗体水平监测和风疹疫苗免疫的血清学效果.中国计划免疫，1998，（3）：151-153.