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风湿热

2009-12-06 www.med66.com A +

  风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病,其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑为主,如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

  (一)病因和发病机制

  尚不清楚,多认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的变态反应和自身免疫相关。

  其基本病变为炎症和具特征性的“风湿小体”。主要累及心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。

  (二)临床表现

  发病前1~4周常有上呼吸道感染史,急性起病。主要表现有:①心脏炎:心肌、心内膜、心包均可受累。出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。②关节炎:为游走性、多发性的大关节受损,局部有红、肿、热、痛和功能障碍,愈后不留畸形。③舞蹈病:女童多见,表现为四肢和面部为主的不自主的、无目的的快速运动,入睡后消失。④皮下结节:位于肘、腕、膝踝等关节伸面的骨质隆起或肌腱附着处。粟米至绿豆大小,活动无压痛的硬节。⑤环形红斑:位于躯于及四肢屈侧,呈淡红或暗红色,环内肤色正常。

  实验室改变:血沉增快,C反应蛋白阳性,白细胞增多,心电图P-R间期延长,抗链球菌溶血素“O”,抗链球菌激酶、抗透明质酸酶增高。

  (三)治疗原则

  控制感染灶,用青霉素不少于2周。抗风湿用阿司匹林、肾上腺皮质激素。

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