粪类圆线虫高度感染病例

一46岁男性，患有雷诺（氏）病，30年前从柬埔寨移民，肌痛、运动性呼吸困难、肌酸激酶水平升高2个月。胸部CT扫描显示下叶明显毛玻璃样渗出，血清学试验及支气管肺泡灌洗无明显异常。肌活检标本提示坏死性肌病。

根据经验给与口服皮质激素治疗（假定为非感染性炎症），治疗4周后，肌无力和呼吸困难加重，肺部渗出呈进展性。当准备进行开发性肺活检时，出现肺部出血，呼吸衰竭，突发感染性休克（感染大肠杆菌）。气管内及抽吸物中见许多粪类圆线幼虫。尽管采用伊维菌素、阿苯达唑抗寄生虫治疗，及抗感染性休克治疗，患者病情还是迅速恶化，最终死亡。

这种线虫感染，临床症状不明显，通过自身传染，可在体内持续存在数十年。线虫可通过血液，以低水平从胃肠道迁移到肺，然后通过抽吸又回到胃肠道。如果患者处于线虫感染的潜伏期，给与糖皮质激素治疗，会发生严重的、威胁生命的高度感染综合征，常与肠道菌引起的败血症有关。

该病例，呼吸道出现明显的丝虫状幼虫是播散感染的表现。如果患者可能已经感染粪类圆线虫，在给与糖皮质激素治疗之前，应该进一步确诊、隔离，并进行适当治疗。