病理学教学:肺吸虫病（paragonimiasis）,治疗,症状,病因,药物,临床表现,诊断,原因,什

第四节肺吸虫病（paragonimiasis）★★★【字体：小大】病理学教学:肺吸虫病（paragonimiasis）来源：医学全在线更新：2007-8-25医学论坛

　　各器官的病变

　　（1）肺：胸膜广泛粘连，在增厚的胸膜和肺内有新旧不一、散在或群集的虫囊肿，囊肿大小不等，囊内可找到虫体和虫卵（图19－15）。肺的虫囊肿常侵犯支气管壁，使之与囊肿相通。临床上患者每因上述病变而有胸痛、咳嗽、痰中带血或烂桃样血痰。痰中可查见虫卵、嗜酸性粒细胞和Charcot-Leyden结晶。囊肿及其周围肺组织可继发细菌感染，有时可并发气胸、脓胸甚至血胸。慢性病例有明显的肺纤维化。

图19－15实验性狗肺吸虫囊肿之剖面

囊内可见两条肺吸虫

　　（2）腹腔：腹腔器官间往往有广泛粘连。在大网膜、肠系膜和大、小肠表面，甚至肝表面，可见分散或成群的虫囊肿。囊肿多者可形成肿块。

　　（3）脑：脑的受累以儿童及青年较多。病变多见于大脑颞叶及枕叶，侵犯小脑者少见。由于脑组织柔软，虫体易于移行，故可侵入内囊、基底节、顶叶、额叶、脑室及对侧大脑。虫体穿过脑室时，常可在脑脊液内查见虫卵。脑的肺吸虫病病变与肺部所见大致相同，虫囊肿周围组织可有出血、软化及胶质细胞增生。

　　（4）皮下结节：系成虫从腹腔穿入软组织所致，比较少见，约见于10％的病例。皮下结节可呈游走性（因虫体移行所致），并主要分布于腹、背、臀、阴囊及大腿等处，由虫囊肿构成，大小约为1.5～2.5cm，可成群、成串出现，如穿通皮肤则可形成溃疡。医学全在线www.med126.com

　　（5）其他器官：腹腔内的虫体如穿行到腹膜后组织，可累及肾周脂肪组织、肾、肾上腺、腰大肌等。虫体如穿入背部深层肌肉，甚至穿过胸椎间孔（大多在第10胸椎水平上下）而进入硬脊膜腔，可在该处形成虫囊肿而压迫脊髓。虫体如穿过腹股沟内环，可引起精索和阴囊受累。此外，眼窝、眼睑、心包等处亦有受累的报告。

　　近年来在四川、云南、贵州、湖南等地发现一种肺吸虫病，大多认为系斯氏肺吸虫所致，但亦有认为是由一种新型肺吸虫――四川肺吸虫引起者。与卫氏肺吸虫不同，人体不是它的适宜宿主，虫体侵入人体后不易发育为成虫和产卵，故组织中所见多为童虫。它引起的全身和局部过敏反应均较强烈，血中嗜酸性粒细胞明显增高，局部组织炎症反应中亦以嗜酸性粒细胞为主，而中性粒细胞较少。肺部损害较轻，而以多发性、游走性皮下结节为多见。主要分布于胸、腹部及大腿内侧。皮下结节内没有虫卵，也很难查见虫体偶可见到童虫。由于虫体进入肝的数目较多，而且在肝内寄居的时间较长，因而可引起明显的甚至严重的肝损害。脑内出血并伴蛛网膜下腔出血者也较多见。其他如眼眶、心包、胸膜等亦可受累。