有可能得了肺栓塞

　　有可能得了

　　北大医院在校生无证非法行医的事件被央视媒体曝光后，引起社会强烈反响。而被治死的北大教授最终因肺栓塞死亡的原因也令人震惊。肺栓塞，一个听似有些陌生的名词到底是一种什么病？病人为何会突然死亡呢？这种病又是如何患上的？记者专访了辽宁省人民医院血管外科主任吴丹明，就肺栓塞聊起了有关血栓的危害性。

　　提起肺栓塞，吴主任马上提起一个典型例子。刚入院到我们科的张先生，35岁，是个文案编辑。每天坐在电脑前编辑、剪接电视片，一坐就是几个小时不起身，甚至时常坐在电脑前工作一天一夜。前段时间感到胸痛胸闷难忍，痰中带血，我初步诊断他可能得了肺栓塞。做了超声和CT检查，发现他双侧肺部均有肺血管栓塞病灶，已经形成下肢静脉血栓。

　　据吴主任介绍，很多患者与张先生有过同样的经历，某一天突然感到呼吸困难，还有胸痛、胸闷等症状，大家先想到的是不是患上了心绞痛或其它心血管疾病，实际上，还有一种发病年龄范围更广、救治率更低、死亡率更高的疾病肺栓塞。

　　肺栓塞三大典型症状：胸痛、胸闷、咯血

　　对肺栓塞大家会感到很陌生，不像高血压、冠心病、糖尿病那样广为人知。而事实上，肺栓塞并不是罕见病。它的发病率至少是心梗的1/2，也就是说有100个心梗发生时，同时就会有50个肺栓塞发生。但目前，由于国内很多医生和病人对肺栓塞的认识有限，造成了肺栓塞80％的漏、误诊率，如果我们可以很好地认识它，及时去求医就诊的话，就可以明显地提高生存率、降低死亡率。从一般的概率上来说，年龄越大，发病的机会就会相对多些。但他决不限于中老年，很小的孩子都可以发病。出现肺栓塞的三大典型症状就是胸痛、胸闷、咯血。

　　久坐不动是肺栓塞大忌

　　一般来讲，如果出现血液高凝，即有血液病、肾病综合征等情况，或是家族性的血栓疾病，都会造成血液很黏稠进而容易发生肺栓塞。除此之外，血管有损伤，比如说外伤同时造成的血管受损伤，这时血管的内膜变得不光滑、血液中的血细胞等有形成分就很容易附着在血管壁上、越聚越多进而形成血栓。再就是血流流动不畅的时候，比如说久坐，人在骨折后休养的时候、长途旅行“窝住”不动的时候，血流回流受影响，就会有静脉血栓形成，血栓一旦脱落堵住肺动脉就成了肺栓塞。就像前面提到的张先生是年轻人，平时没有其他毛病，发生肺栓塞完全与他长期久坐在电脑前工作不运动有关。

　　两条腿粗细不同很可能患上静脉血栓

　　如果你发现你的两条腿粗细不一，可得小心了，最好到医院检查一下是否患了静脉血栓，做个腿部静脉的超声检查就能确诊。如果不及时治疗，有可能导致急性肺栓塞。一旦出现胸痛胸闷等症状，也应立即送医院急诊。肺栓塞患者除了抽血化验、做心电图检查、心脏和下肢超声检查之外，还需要进行肺部CT检查，这样能更准确地让医生判断。

　　轻症用药溶栓重症可用微创法

　　得了血栓怎么办呢？一是药物溶栓治疗，就是用打点滴的形式用药物溶解血栓、开通血管；二是植入腔静脉滤器。为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落，堵塞肺动脉，在血栓回流至心脏的必经之路即下腔静脉血管内安装过滤器，这是通过介入的方法植入体内的，不需要开刀，这种方法的好处是它可以在不影响血流的前提下拦截血栓，可以有效避免血栓阻塞肺动脉，同时在滤器保护下，还可以将溶栓导管置入被堵塞肺动脉内进行溶栓、抽栓。

　　本报记者孙天娃摄影孙海

　　防止静脉血栓的日常小招

　　①乘飞机、车船长途旅行，久坐电脑前工作或上网时，可做休闲操，不要长时间坐着不动，可以提提脚腕、按摩小腿、进行腿部的适当运动。每半小时做三至五分钟足部伸展动作，每分钟60到100次。已经有静脉血栓迹象的朋友可以穿着保健型医用弹力袜。

　　②打牌娱乐时，长时间坐着应多饮水，这样一方面可稀释血液黏稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动腿部，每天喝1到2升水，相当于普通玻璃杯10至15杯。

　　③如果您做过骨科手术或长期卧床，要经过进行腿脚按摩，尽量下床活动活动，做一些屈膝动作，可千万别小看了这些简单的运动，它对防止血栓形成是非常有作用的。

　　④对危险人群如出现腿部抽筋或一侧腿部肿胀，应及时去医院检查，在未检查清楚之前千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施，以免血栓脱落。

　　⑤生活中，我们可以通过穿着特殊的医用袜，使小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉血回流。另外还有一种专为防止下肢静脉血栓而设计的空气按摩泵，可以帮助手术后的病人、长期卧床的病人和一些行动不方便的朋友按摩下肢，使腿部肌肉容积有节奏地变化，进而促进血液流动，有效防止血栓形成，使用起来非常方便。