肺栓塞的原因如何相互鉴别

其他栓子有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。

　　（一）血栓形成

　　肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。

　　因此，创伤、长期卧床静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等容易诱发静脉血栓形成。

　　（二）心脏病

　　为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。

　　以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统细菌性栓子。除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。

　　在我国为第二位原因，占35％，远较国外6％为高。

　　以肺癌消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。

　　（四）妊娠和分娩

　　肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇。产后和剖腹产术后发生率最高。

　　妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压，可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。

　　（五）其他

　　其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞、意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。