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胸腔镜“直播”治疗气胸肺大疱
胸腔镜“直播”治疗气胸肺大疱
采写/实习生孙静记者伍琼通讯员黄伦涛受访专家/市中心医院心胸外科主任陈宝钧
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54岁的刘先生，近段时间动一下就喘气，上一层楼就要停下来休息。以为是工作劳累，休息休息就会没事，可休息后症状越来越重，口唇、指甲都发紫。入院做CT检查发现双肺多发的肺大疱压迫了其正常的肺组织，导致其呼吸功能受到破坏。
武汉市中心医院心胸外科主任陈宝钧对刘先生进行了同期双侧胸腔镜下肺大疱切除术，镜下看见乒乓球和葡萄大小的肺大疱布满了双肺，整个肺被这些肺大疱压成了一个实心球，其气体交换的功能“损失殆尽”。术中切除了大小肺大疱20余个。手术后，患者的口唇、指甲颜色恢复了红润，活动耐力也明显增强。
青年人也要防气胸
气胸、肺大疱患者以青年人和老年人多见，经常两者并存。年轻人多因发育不好，免疫功能差，易感冒，咳嗽或者用力可诱发。
如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及患侧呼吸音减弱或消失等。肺大疱相当于人体内的定时炸弹，自发破裂的机会约50%，自发膨胀增大的机会为100%。如同时有广泛肺气肿或为多发大疱，则常有咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大疱，多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。
新疗法如同电视直播
以往气胸病人的治疗以置管引流和穿刺抽气为主，必要时开胸手术治疗。而开胸手术创伤较大，手术患者胸口会留下20多厘米长的伤口，这使很多病人直到迫不得已才同意手术，延误了治疗时机。
而通过电视胸腔镜可以看到肺上的漏气点和肺大疱，用内镜下直线切缝器、内镜持针器或直接结扎的方法去除病变。它作为一种微创手术治疗手段治疗气胸、肺大疱可以让病人以较小的创伤取得和传统开胸手术相当的疗效。
晚期肺癌、乳腺癌、卵巢癌病人常常有恶性胸腔积液。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液会使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。而通过胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，不仅使胸腔积液减少，吸干净胸腔内的积液，而且在胸腔内均匀喷洒的粘连剂还能使胸腔内不再产生积液，解除了患者胸腔积液压迫的痛苦。
专家简介
陈宝钧市中心医院心胸外科主任、主任医师、教授，省体外循环学会常委，市心胸外科学会委员，市腔镜学会委员。擅长胸腔镜下肺、食管、纵隔疾病、自发性气胸、胸腔积液、脓胸、胸部外伤的微创治疗，先天性心脏病矫治手术、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥术等。
专家门诊时间：周一上午、周三上午
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