【摘要】目的探讨肺大疱内注入OB吻合胶粘堵术护理。方法对27例肺大疱内注入OB吻合胶粘堵术护理回顾性分析。结果27例肺大疱患者注入OB吻合胶后在1～3个月内肺大疱消失或基本消失，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸困难减轻。结论肺大疱粘堵术成功与否，与术前、术后护理密切相关。
【关键词】OB吻合胶；肺大疱
【Abstract】ObjectiveToapproachcareinoperationofOBInosculansglueinjectingtobungopnamiodyls．MethodsRetrospectiveanalysisofthecareinoperationofOBinosculansglueinjectingtobungupnamiodylsin27cases.Results27patientswithnamiodylshadreceivedtheoperationofOBinosculansglueinjecting.1~3monthsaftertheoperation,wefoundthatnamiodylshadalmostdisappearedinallcases.Allpatientshadarelieveoftheirdyspnea.ConclusionThesuccessofbungupoperationiscloselyassociatedwithcarebeforeandafteroperation.
【Keywords】OBinosculansglue;Pneumothorax
1临床资料
1．1一般资料本组27例肺大疱患者中，男22例，女5例年龄36～72岁，平均（65．2±13．6）岁，其原发病分别为COPD疾病16例，复发性气胸8例，3例气胸愈合后发现肺大疱；单发肺大疱9例，多发肺大疱18例。
1．2药品及器械OB吻合胶即医用吻合胶（OB）a-氰基丙烯酸速后用胶508系列、广州白云医用胶有限公司。胸穿、腰穿包各1个、术前、术后常规血气分析、肺功能、胸部CT检查。
1．3手术过程①术前30min地西泮10mg肌内注射、情绪紧张者遵医嘱盐酸哌替啶50mg肌内注射；②CT定位下选用7号腰穿针、穿刺进入肺大疱；③针尾接橡胶管、抽气500～1000ml、观察肺大疱变化；④肺大疱内注入OB吻合胶6～10ml、帮助患者转动体位360°后、健侧卧位30min～1h；⑤术后10minCT扫描观察有无肺出血、气胸等并发症；⑥术后注意生命体征变化、预防感染。
2护理
2．1术前护理做好患者心理护理、解除其心理负担，因高血压易引起术中出血，且不易止血，有高血压史者，应在术前将血压降至正常水平。必要时遵医嘱给予安定或盐酸哌替啶肌内注射。
2．2术中护理密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、神志。适当与患者交流，了解患者有无不适，分散患者的注意力，减轻疼痛；粘堵过程中，如患者出现呼吸困难，应立即吸氧。详细记录抽出气体量。穿刺时应避开大血管。穿刺后如出现渗血不止，患者血压正常，可用冷肾上腺素冲洗止血；如血压偏高，可用凝血酶局部止血。所有操作均在严格无菌操作进行。
2．3术后护理主要是预防并发症。常见并发症是胸腔积液、气胸、胸痛及合并感染。患者常规卧床6h，继续严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化。每半小时检测一次，共4次；若生命体征平稳，改为每小时检测1次，连续观察2h，如果生命体征仍然平稳，改为2h再检测1次，若无异常，方可停止检测。有条件可行心电、血压、血氧饱和度、呼吸检测。同时观察患者的自觉症状。有异常情况及时告知医生。27例患者中，12例患者有不同程度胸腔积液。少量无症状时，不予处理；2例患者积液量多有呼吸困难、胸闷症状时及时抽胸水，症状缓解。5例患者出现气胸，闭合性气胸、量少、无症状者不予处理；1例患者出现胸闷、呼吸困难抽气后症状缓解；18例出现胸痛，如果胸痛能够忍受，可暂不处理；如果难以忍受，遵医嘱给予处理；3例胸腔合并感染，遵医嘱给予抗菌药物应用，必要时行胸腔闭式引流。 3结果
27例患者痊愈出院后随访3个月；分别于1、2、3个月复查胸部CT，18例肺大疱完全消失，原肺大疱部位出现纤维条索影；6例明显缩小；3例减少50%；16例患者胸闷、呼吸困难不同程度减轻。
4讨论
肺大疱是临床常见疾病，临床上治疗肺大疱的传统方法肺大疱切除术和肺大疱引流术[1]。近年来，随着电视胸腔镜发展，也有经电视胸腔镜行肺大疱切除[2]。但上述方法操作难度大，手术及相关设备要求高，费用高，创伤大，并发症多；电视胸腔镜对肺组织深部的肺大疱操作困难，且患者高龄，呼吸功能低下者采用上述方法危险性大。OB吻合胶系医用百度中搜索：２７例肺大疱内注入ＯＢ吻合胶粘堵术护理
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