什么是非炎性单纯性突眼

什么是非炎性单纯性突眼

　　起病缓慢。不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态。主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

　　眶内静脉曲张。涨绵窦动静脉瘘。外伤性眼球脱位或眶内大量积血等。

　　肿瘤所致眼球突出。除有继发感染或高度恶性者外。一般进展缓慢。眼球运动障碍多不明显。而且局部无疼痛。压痛。充血。水肿。全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外。其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘。则诊断较明确。否则可进行超声探查或X线拍片。CT等检查。以进一步确诊。　　

　　一。外伤性眼球突出

　　有的由于外伤。眶骨或颅骨骨折。眶内积血所致。也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。疼痛多为急性呀亚急性。眼球高度突出。眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫。以免继续出血。长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

　　二。间歇性眼球突出

　　这种突眼出现在低头屏气。也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时。则完全消失。它可以是眶静脉回流障碍的结果。

　　三。搏动性眼球突出

　　（一）病因

　　最常见者为头部外伤。颅底骨折。颈动脉粥样硬化或动脉瘤的基础。颈内动脉可发生破裂而与海绵窦相沟通导致动静脉瘘。男性较女性多。先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出也可产生搏动性眼球突出。

　　（二）临床表现

　　本病常是突然发生。为单侧性。有自发性搏动。故当动脉收缩时。眼球作冲动性突出。动脉舒张时。则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿。视网膜静脉纡曲扩张和出血。视乳头水肿。极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声。听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音。如用手指压近眼球。可感染有搏动。并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫。可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引。尚可造成显著的疼痛感染。

　　眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张。瘀血。视乳头水肿。

　　本病常是突然发生。为单侧性。有自发性搏动。故当动脉收缩时。眼球作冲动性突出。动脉舒张时。则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿。视网膜静脉纡曲扩张和出血。视乳头水肿。极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声。听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音。如用手指压近眼球。可感染有搏动。并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫。可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引。尚可造成显著的疼痛感染。

　　眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张。瘀血。视乳头水肿。

　　起病缓慢。不伴有急性的。严重的全身或局部症状。这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态。主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

　　肿瘤所致眼球突出。除有继发感染或高度恶者外。一般进展缓慢。眼球运动障碍多不明显。而且局部无疼痛。压痛。充血。水肿。全身发热和白细胞增加等现象。

　　搏动性眼球突出比较难治。有人主张用弹性绷带渐加压法。即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫。开始每天4～6次。每次持续20～30分钟。以后逐渐增加到每次45分钟。其目的是促进建立侧支循环。此外。还可考虑做颈总动脉结扎术。但会出现脑意外。应持慎重态度。

　　正常人的眼球突眼度（眼眶外侧骨缘至角膜最前端的距离）一般不超过16毫米。但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16毫米。一般被视为有突眼。单纯性突眼的突眼度一般不超过20毫米。