【非淋概述】
非淋也叫非淋菌性尿道炎,医学上通常简称为“非淋”。
非淋菌性尿道炎是指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。
【非淋临床表现】
1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎、不育等。
【非淋并发症】
非淋球菌性尿道炎在临床上,由于患者未能及时、规则地治疗,使得本病缠绵难愈,有可能产生下列并发症:
①附睾、睾丸炎:临床可见附睾及睾丸肿大,触之发硬且疼痛明显,阴囊水肿,输精管变粗,抽取水肿之液体可分离出病原体。这是男性非淋球菌性尿道炎的主要并发症,其常与尿道炎同时存在。
②前列腺炎:非淋菌性前列腺炎是常见、复杂而又难治的并发症,有急、慢性之分,但大多数表现为慢性过程,如后尿道、会阴、肛门等部位坠胀、钝痛感,尚可放射到横膈以下各部,从而亦可产生性功能障碍。直肠指检可触及肿大、压痛的前列腺;
③Reiter综合征:即关节炎、结膜炎、尿道炎三联征。为非淋菌性尿道炎的部分合并症,可能还与遗传因素或自身免疫有关;
④其它如眼色素膜炎、强直性脊柱炎则相对较为少见。
【非淋的检查】
要注意非淋与这些疾病的鉴别如淋菌性尿道炎、霉菌感染、疱疹病毒感染等。还有要注意非淋也有可能与淋病同时感染,因为其症状相似,所以要仔细检查并加以鉴别,如查体要仔细观察分泌物的情况,察看外生殖器有无皮疹,腹股沟淋巴结是否肿大,尿道内是否有结节性硬肿物。
一般来说,患者或爱人有性乱史,结合实验室检查确定病原体即可确诊。非淋实验室检查包括对衣原体的检查和支原体的检查:
1、不洁性交史、潜伏期及其症状。
2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。
3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。
【非淋菌性尿道炎和淋病的区别】
(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。
(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。
【非淋菌性尿道炎的护理方法】
1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。
2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
3、个人预防感染与淋病类似。
4、患者应专用浴盆、浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。
5、治疗性伴侣。