房室传导阻滞
房室传导阻滞（atrioventricularblock）是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室传导阻滞可以发生在房室结、希斯束以及束支等不同的部位。
1、有引起房室传导阻滞的各种疾病的症状与体征。
2、I度房室传导阻滞无自觉症状，可仅有第一心音减弱。需依赖心电图诊断。
3、Ⅱ度房室传导阻滞心室率较慢时，可有心悸、头晕、乏力等症状。如仅有下传脱落，患者可无症状。Ⅱ度房室传导阻滞可进一步按心电图区分为文氏型及Ⅱ型。文氏型常可逆且预后通常较好；Ⅱ型大多数不可逆，且预后险恶，可骤然进展为高度阻滞，发生阿～斯综合征、死亡。
4、Ⅲ度或完全性房室传导阻滞
（1）常有心悸，自觉心脏跳动缓慢、眩晕、乏力，易致晕厥。有时有心力衰竭或阿～斯综合征。
（2）心率慢而规则，20～40次／min。第一心音轻重不等，有“大炮音”。收缩压增高，舒张压减低，脉压增大，运动或注射阿托品后，心室率不加速或加速甚少。
1、病因多为冠心病、风湿性心脏炎、病毒性心肌炎、原发性硬化性退行性病变、先天性房室传导阻滞、先天性心脏病、迷走神经张力过高、药物过量（如洋地黄、普萘洛尔、维拉帕米及奎尼丁等抗心律失常药）、高血钾、手术外伤等；少数为正常人。
2、心电图检查
（1）I度房室传导阻滞P-R间期>0.20s，每个P波后均有心室波群。
（2）Ⅱ度房室传导阻滞分为两型Ⅱ度I型（文氏型）传导阻滞：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻，心室脱漏；R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻，包括受阻P波的R-R间期小于两个P-P间期之和；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：P-R间期正常或轻度延长，但恒定不变，有间歇受阻的P波和心室脱漏。
（3）高度房室传导阻滞指连续两个以上的P波段阻滞，房室比例在3:1或更高。
（4）Ⅲ度房室传导阻滞P波与QRS波无关，心房的冲动都不能下传心室，心房率大于心室率，QRS时限可以正常或延长，起搏点低则QRS波愈宽，心室率多在45～60次/min。
1、治疗引起房室传导阻滞的病因。对急性心肌梗死及急性心肌炎（风湿性或病毒性）所致的高度房室传导阻滞，可给予激素治疗。
2、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞一经心电图证实，不论临床症状或心室率快慢。均应安装永久人工心脏起搏器。如心室率缓慢，可暂时先行异丙肾上腺素治疗，舌下含服10mg，每2～6小时l次，或静滴以适当提高心室率。
3、文氏型房室阻滞，心室率在50次/min以上，无自觉症状者，可不进行特殊治疗。如低于50次/min，可试用阿托品、麻黄素口服，必要时也可用异丙肾上腺素（用法同上）。
4、Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞，心室率缓慢，药物未能恢复稳定心室节律，或有临床症状，应予人工心脏起搏（根据病因给予临时或永久起搏）。
5、避免体力劳动，禁用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、维拉帕米、普萘洛尔类药物及钾盐。无心力衰竭时，亦不宜用洋地黄。
1、房室传导阻滞临床诊断上首先应考虑器质性病变，尤其是中老年人，而后才考虑功能性因素。
2、治疗上应重视病因治疗，否则抗心律失常药物治疗无益。
3、寻找并避免各种可能的诱发因素，如情绪激动、过劳、失眠、吸烟、饮酒、浓茶、饱餐、腹胀、便秘、体位等因素。
4、鉴于抗心律失常药物均有致心律失常作用，建议患者到专科就诊。当服用抗心律失常药物的过程中原有的心律失常加重，或出现新的心律失常，很可能为抗心律失常药物的毒副反应，应立即停药，并寻求心内科医生的帮助。
