反应性精神病

断和鉴别诊断　很多精神病的发生都可找到精神因素，并非有精神因素参与者都诊断为反应性精神病。诊断反应性精神病的依据是：①有明显的精神刺激，而且精神刺激有一定的强度，并使患者产生较深的情感体验。②精神症状的产生与精神刺激在时间上有密切的联系。③精神症状的内容反映了精神刺激或患者的体验或处境，并有相应的情感反应，内容可以理解。④病程一般不长，去除精神刺激或改变处境并给予适当治疗后可较快恢复正常。
　有些精神分裂症患者可由精神因素促发，其急性阶段的精神症状可类似反应性精神病，应与之鉴别。精神分裂症多同时还有行为异常、脱离现实、思维联想障碍、逻辑推理荒谬以及妄想易泛化，且随着病情的发展、精神分裂症的特征会越来越明显。
　仅从症状来看，很难将反应性抑郁同情感性精神病的抑郁发作（即内源性抑郁症）区别开。有明显的精神因素、症状较轻和持续时间较短，这些有助于诊断反应性抑郁。如果患者以前有过或紧接着出现躁狂发作，则可诊断为情感性精神病抑郁发作。
　同症状性精神病（躯体疾病伴发的精神障碍，不包括脑部器质性精神障碍）的鉴别多不困难。症状性精神病的意识障碍多在傍晚或晚上加重，精神症状的减轻或加重与躯体病的减轻或加重有平行的关系，而且有躯体病的症状和体征。
　治疗　应尽可能去除精神刺激或脱离引起精神创伤的环境。对反应性木僵患者可用针刺治疗，亦可用镇静安眠药使其入睡，安睡后即可解除木僵状态。对兴奋激动者可选用有明显镇静作用的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇等。剂量不易过大。极端兴奋躁动者最好注射给药。反应性偏执者服抗精神病药需较长的时间。反应性抑郁者可服用三环抗抑郁药、如多虑平或阿米替林。对有自杀企图者应严加监护，防止意外，住院治疗常有必要。
　预防　培养乐观开朗的性格和培养坚强的意志有助防止本病的发生，强健的体格和避免过劳也有好处。
　　　　　　　　　　　　　　　　　杨权