儿童腹痛，小心上消化道出血

儿童腹痛，小心上消化道出血■雨菲　　“妈妈，我肚子痛。”6岁的小明对妈妈说。“疼得厉害吗？妈妈带你去看医生吧。”

　　最近一年来，小明常因肚子痛向幼儿园请假，爸爸妈妈带他去医院看，医生大多诊断为“肠痉挛”或“肠蛔虫症”，给开了些解痉或打蛔虫的药吃了就好了，大人也没有在意。一天，小明上厕所时突然晕厥，面色苍白，四肢冰凉，大便呈柏油样色。他妈妈赶忙把孩子送到医院抢救。医生通过电子胃肠镜检查发现，小明十二指肠球部有一个2×1.5cm的溃疡。

　　“他晕厥是因为溃疡导致的上消化道出血引起的，你们做父母的要注意他的饮食。”医生说。通过治疗，小明才最终脱离危险。

　　溃疡病（指胃十二指肠溃疡）是成人的常见病及多发病，小明小小年纪，怎么就会患上溃疡呢？

　　儿童消化疾病别忽视

　　其实，随着近年来儿童饮食的多样化和食品添加剂的广泛应用，儿童消化道疾病的发生率愈来愈高。以前受检查手段所限，没有引起儿科医生及父母的重视，随着胃镜及其他检查手段的广泛应用，目前发现小儿患胃炎及溃疡病的也越来越多。

　　很多成长中的儿童出现反复腹痛时，家长往往不太在意，随便吃点止痛药，疼痛暂时缓解后，就不再继续治疗。如果腹痛反复出现，并伴随着厌食、反酸、腹胀、烧心等症状，而且孩子越来越消瘦，营养物质不能正常供应，就容易出现贫血、精力不集中等症状，因此影响学习和孩子的发育。这时，如果不能给予正确的诊断治疗，以上症状就会加重，对孩子的健康将带来危害。有的孩子经常呕吐，同样影响食欲，严重的呕吐还能造成体内酸碱失衡及水电解质的紊乱，如不及时治疗，甚至可以危及生命。

　　如果孩子经常反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛、经常性呕吐或有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、暖气、上腹饱胀、有烧心感，以及原因不明的贫血、不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛等，都可以通过胃镜进一步检查治疗。

　　抑酸药物可选择

　　抑酸药物治疗对控制和预防儿童消化道出血，尤其是上消化道出血起到关键作用。法莫替丁为新的高度选择性的H2受体拮抗剂，近年来用于治疗成人上消化道出血抑酸效果好，副作用小，治疗儿童上消化道出血同样有较好的疗效。

　　质子泵抑制剂（PPI）与H2受体拮抗剂（HRA）是临床常用的抑酸药，西米替丁、雷尼替丁抑酸作用较弱，维持时间短，消化道出血时需大剂量应用，副作用多，且迅速产生耐药性。PPI高选择性抑制壁细胞中H-KA11P酶作用，阻断了胃酸分泌的最终环节，使胃酸分泌明显减少，有利于胃及十二指肠病变的愈合及止血。法莫替丁为胍基噻唑衍生物，是一种可逆的竞争性组胺H2受体阻滞剂，对胃酸的抑制比西米替丁、雷尼替丁更为强烈，对胃蛋白酶有明显抑制作用。