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紧急求助:爸爸被确诊为脱髓鞘多发性硬化,请问适合什么治疗方案? 敬请张连玉大夫

2009-12-06 zixun.haodf.com A +

紧急求助:爸爸被确诊为脱髓鞘多发性硬化,请问适合什么治疗方案?wl***
所患疾病:脱髓鞘、多发性硬化
病情描述(主要症状、发病时间):
我父亲于08年10月曾因突然手脚发麻,无法行走在当地县医院住院半个月左右时间,当时确诊是高血压及脑埂塞,治疗半月后痊愈出院。09年4月15号时抽了一根烟后突然头跟眼睛很痛,视力模糊,到当晚发展成复视,第二天一大早便左眼上眼睑下垂,无法睁开眼睛,手脚突然麻木,无法行走,于4月16号住进当地县医院,还是确诊为脑埂塞治疗,但半个月下来病情日益加重,明显感觉病人四肢越发无力,扶持病人时感觉病人全身重量会转嫁于扶持人身上。且病人反应日益迟钝,口齿越来越不清楚,脾气越发暴躁,故于09年4月30号转入福州福建医科大学附属协和医院,之后通过核磁共振及腰穿等检查确诊为脱髓鞘多发性硬化,住院期间以激素冲击,配合针灸治疗,目前已于09年6月18号出院。

曾经治疗情况和效果:
通过在福建医科大学附属协和医院长达一个半月的治疗,病人病情有所好转,左眼用力可以睁开三分之一左右,左手比较灵活,右手仍无法运动,在平地勉强能走几步,但口齿仍很含糊,且反应仍比较迟钝,经常感觉病人想讲的话,但需要思考很久才能表达出,病人自己感觉说话仍比较吃力。

想得到怎样的帮助:
因为父亲一向身体比较好,08年是生平第一次住院,而今突然得了这个重病,一时情绪上难以接受,没有办法正确对待病情,故脾气比较暴躁,对长久的住院治疗比较抵触,曾考虑为其用中医药调理,但病人还是非常抵触,病人自身希望通过一些中成药来治疗,希望哪位好大夫能结合我父亲的病情及现状提供一套长期性的治疗方案,不甚感激!

化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

检查技术:头颅MR
影象学所见:
双额顶叶、双侧半卵圆中心、双侧脑室及双基底节区脑实质见多发斑片状异常信号灶,呈T2高信号、T1低信号、T2Flair序列呈高信号,病灶边界尚清。小脑及脑干未见明显异常信号灶。脑沟、裂、池未见明显增宽,大脑中线结构未见明显移位。双上颌窦、筛窦及蝶窦粘膜增厚,双上颌窦及蝶窦内见少量积液,窦壁骨质未见明显破坏。

颅脑MRA示:双侧大脑前、中、后动脉及其它分支,前、后交通动脉走行未见明显异常,管腔未见明显扩张或狭窄,未见明显血管团,未见明显供血动脉或引流静脉。

影象学诊断:
1、双侧大脑半球多发异常信号病灶(部分软化)考虑:1)多发性硬化;2)炎症性病变;3)其他脱髓鞘病变。
2、双侧副鼻窦慢性炎症。
3、颅脑MRA未见明显异常。

福建医科大学附属协和医院出院小结

入院日期:2009/04/30
出院日期:2009/06/18
住院天数:49
门诊诊断:脑埂塞
入院诊断:左侧动眼神经麻痹原因待查高血压病
出院诊断:多发性硬化高低密底脂蛋白血症脂肪肝右肾结石左肾囊肿肺部感染
病理诊断:无
入院时主要症状及体征:
患者以“头痛伴左眼睑下垂半月”为主诉入院。入院体检:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:132/90mmHg。神志清楚,言语稍含糊,左眼上睑下垂,左眼球内收,向上运动受限,未见眼球震颤,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈部无抵抗,双肺未闻及干湿性簟P穆善耄次偶霸右簟8谷恚轮薷≈住K轮坝疑现×V―级,四肢肌张力正常。双侧巴氏征阴性,双侧克氏征、布氏征阴性。

主要化验及特殊检查结果:
09/05/01生化全套:LDLC4.06mmol/L09/04/30脑脊液生化:GLU5.08mmol/L,CIU9.8mmol/L,脑脊液蛋白594mg/L,脑脊液常规未见异常。ANA系统:抗Ro-52抗体阳性,余阴性。脑脊液IgG6.25mg/dL,脑脊液白蛋白32.4mg/dL,IgG指数无异常。脑脊液寡克隆区带电泳阳性。2009/05/07头颅MR(28500):双侧大脑半球多发性异常信号灶(部分软化)考虑:1)多发性硬化;2)炎症性病变;3)其他脱髓鞘病变。颅脑MRA未见明显异常。2009/05/11全腹彩照示:脂肪肝,右肾结石,左肾囊肿。2009/06/01我院胸片示:考虑左下肺炎症。2009/06/11胸片:左下肺炎症较前明显吸收。

病程与治疗结果:
入院后完善血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血四项、心电图、头颅MR、脑脊液等检查,考虑多发性硬化、肺部感染等诊断,予甲强龙冲击治疗,予立普妥降脂,高德抗感染等治疗,今患者无头痛,左眼睑下垂较前好转,要求出院,予以办理。
合并症:无
出院时情况(症状及体征):
患者无发热,头晕、头痛等不适。查体:神志清楚,言语稍含糊,左眼上睑下垂,左眼球内收,向上运动受限,未见眼球震颤,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈部无抵抗,双肺未闻及干湿性簟P穆善耄次偶霸右簟8谷恚轮薷≈住K轮坝疑现×V―级,四肢肌张力正常。双侧巴氏征阴性,双侧克氏征、布氏征阴性。
出院后用药及建议:
1、门诊随访
2、出院带药:(强的松50mgqd,安内真5mgqd,立普妥20mgqn,西比灵5mgqn,潘妥洛克40mgqd)×7。注意强的松每2周减5mg。
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发表于2009-06-2322:06:03

此问题的咨询对象:张连玉大夫

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