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请教~钝挫伤病人~

2009-12-06 www.doctorsky.cn A +

今接诊一病人。右眼被胶水管弹伤入院。
PE:VR:数指/眼前矫正不提高角膜内皮雾状水肿前房见少量积血虹膜10点~1点及2点~7点位根部离断晶体轻混浊眼内窥不入眼压:94.32mmHg
右眼B超示:玻璃体混浊未见明显网脱
请问该患者该如何处理,若手术治疗是单纯虹膜根部缝合?还是要联合做青光眼?白内障?手术。
谢谢!
病人眼压如此高?真是这样,应该先控制眼压。
甘露醇BID乙酰唑胺贝特舒控制不了
现在还是在50-70间波动
2/3的虹膜根部离断,却只有少量的前房积血?楼主请详细描述前房积血程度。如此高的眼压有点费解。
角膜内皮水肿。房角窥及困难。手术也没法做吧!!!
继前用药,待明天观察,眼压会逐步下降的。
详细看清前节及眼底情况,再讨论手术吧。
认真查查房角哦。

个人遐想,仅供参考!
积血真的只有少量~并且第三天就已吸收~
眼压也的确那么高~经过控制~降到40过~不用药立刻反弹到80左右
并且角膜水肿~房角看不清~那么高的眼压我们不敢再拖~否则视力。。。
今主任冒险给他做青光眼手术啦很成功~没有并发症发生
就不知道预后眼压会怎么发展~观察ING
如此高的眼压有点费解?
考虑是炎性细胞和血性细胞堵塞房角吧
经3天勒消炎及局部治疗效果不好眼压还是高没法再拖...
此病人我觉得首先治疗是解决高眼压的问题,可以先前房穿刺放液,待角膜水肿减轻后查房角,如果合并有房角后退,考虑同开青的处理,药物控制眼压不良的情况下可以考虑手术因为术后V过泡多瘢痕化应选择复合式小梁切除术。如果房角检查无其它异常,则考虑早期暂时性眼压升高,原则上不应轻易手术处理,除非药物不能控制持续的眼压升高,并对视神经构成严重威胁时。因为早期手术术后会导致持续性的低眼压。如果手术则要留出二次作虹膜根部离断的部位。个人观点望同道指正。
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