分病介绍下肢动脉硬化性闭塞症2009-5-6下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现。因其病变在腹主动脉远侧及髂-股-N动脉最多见，一段时间后克累及N动脉及远侧的主干动脉，引起下肢动脉的管腔狭窄、闭塞及缺血症状。随着我国人口老龄化，本病发生率近年有增高趋势。
病因与病理病因尚未完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下是相关因素。主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄和闭塞。病变以节段性多见，可分为主-骼型、股-N型，并以后者更多见。
临床表现和诊断症状的轻重与病变程度、侧支循环的多寡相关。早期为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。髂动脉段受累者，患者有腰、臀、髂、大腿后侧小腿腓肠肌等处的疼痛。如股-N动脉段受累者，疼痛发生于小腿肌群。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮，骨质疏松，肌萎缩，毛发脱落，趾甲增厚、变形。后期出现静息痛，皮温降低，皮肤发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
为了解患肢的血流状况，病人均应需作如下检查：无创伤性血管检查包括超声多普勒、血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等。动脉造影可以准确显示病变的部位、范围、程度，侧支和闭塞远侧动脉情况，对选择手术方法有重要意义。磁共振造影、MRA、数字坚硬血管造影（DSA）都有诊断和指导治疗的意义。血脂检查、心电图、眼底检查也必不可少。
治疗
1、非手术治疗大多数稳定型间歇性跛行采用非手术治疗。主要措施有肥胖者减轻体重、严格戒烟、适当运动、控制高血脂症、纤维蛋白溶解疗法、抗凝疗法及血管扩张剂的应用。常用的药物有阿斯匹林、潘生丁、培达等。
2、手术治疗手术方法有经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流数等。严格掌握手术适应证实手术成功的关键。返回
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