下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症

症状描述及临床表现：

下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等而导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。本病多见于50岁以上的中老年男性，以腹主动脉远端及髂-股-动脉等大、中动脉最易受累，后期可以累及动脉远端的主干动脉，病变呈多平面、多节段分布的特征。临床表现：下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，常在中年以后发病。病程分为四个临床时期。1、轻微症状期发病早期，多数病人无症状，或者仅有轻微症状，例如患肢怕冷，行走易疲劳等。体格检查可触及下肢动脉搏动，此时让病人行走一段距离再检查，常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。2、间歇性跛行（简称间跛）期是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。随着下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大，病变动脉只能满足下肢肌组织静息状态下的供血。步行后病变动脉无法满足肌肉更多的血液灌注需求，代谢产物使小腿酸痛。病人被迫停下休息一段时间后再继续行走。酸痛的部位随动脉阻塞的部位不同而异，腹主动脉下端和髂总动脉阻塞，以下腰部、臀部肌酸痛为主，男性病人有时可伴有阳痿；髂外动脉阻塞，以大腿肌酸痛为主；股动脉阻塞则以小腿肌酸痛为主。随病变的发展，间跛发生越来越频繁，而需休息的时间则越来越长。3、静息痛期病变动脉不能满足下肢静息状态下供血时，即出现静息痛。疼痛部位多在患肢前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生。疼痛时，病人喜屈膝，常整夜抱膝而坐，部分病人因长期屈膝，导致膝关节僵硬。此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤呈蜡纸样，指甲生长缓慢且变形增厚，患足潮红，但上抬时又呈苍白色，小腿肌萎缩。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。4、溃疡和坏死期当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，以致轻微的损伤也无法修复时，则出现肢端溃疡，严重者发生坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽。合并感染将加速组织坏死。相关治疗：药物治疗：妥拉苏林、酚妥拉明、氢化麦角碱、苄丙酚胺、苯氧丙酚胺、烟酸、萘呋胺酯、低分子右旋糖酐、已酮可可碱、盐酸丁咯地尔、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平、烟酰醇、烟酸肌醇脂、前列腺素E1、前列腺素I2、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、非诺贝特、洛伐他汀、吉非贝齐、氯伐他汀、普伐他汀、辛法他汀、氧甲吡嗪、维生素C、维生素B6、肠溶性阿司匹林、潘生丁、噻氯匹啶等。手术治疗。