动脉导管未闭

您好,一旦确诊为动脉导管未闭,除有绝对手术禁忌者外,均应手术治疗,即使无临床症状也不例外.1岁以后的动脉导管能自己关闭者极少,理想的手术年龄是3岁-7岁.因此时血管组织较柔韧,手术操作方便,手术危险亦小.小于2岁的婴儿除有心力衰竭时,才考虑手术治疗.因尚有自行闭合的可能不应及早手术.一般来说20岁以内,手术操作都不很困难,手术效果也大致相同.成人以后由于心血管的病理变化比较严重,手术危险性增大,决定手术与否,应慎重考虑,但只要肺血管的继发性改变是可逆的,尚有左向右分流者均可手术.合并有心内膜炎或心力衰竭时一般需抗炎,控制心衰3个月后手术,少数经药物治疗不能控制时,应及时手术.当然手术的危险远较单纯的动脉导管未闭的手术要高,如不做手术可因细菌性心内膜炎,心力衰竭而死亡.手术方法有3类6种:一是常温心脏不停跳下行结扎或切断缝合,前者适合于大多数患者,用2或3道粗线结扎,安全可靠偶有自通.后者的优点是杜绝了再通的机会.二是的心脏停跳体外循环下行①结扎法:适合于婴幼儿及合并心内其他畸形需一期处理者;②肺动脉内缝合法:适用于成人动脉导管未闭合并重度肺高压或合并有心内畸形者;③补片缝合法:适应于在肺动脉内开口大于1.5-2.0厘米的病例.三是采用心脏介入性治疗,即在心脏不停跳的情况下,用心导管技术在未闭导管内置入一阻塞装置,使其闭锁,避免了外科手术,减少了危险性.适应于单纯的导管在1.0厘米左右以下,无或轻度肺动脉高压患者.动脉导管未闭的外科治疗效果是肯定的.其手术死亡率随年龄,肺动脉高压的程度,合并畸形而不同.一般的患者手术死亡率在0.5-1.0左右,成人及合并肺动脉高压死亡率较高.动脉导管未闭手术后,病人即恢复正常的生理状态,如果是儿童病例而又无合并其他先天畸形者,则可正常地发育成长.回复时间:2009-4-1417:18:21采纳为答案修改回答评价投诉