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本报记者李颖

在目前所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、中耳炎等恶性疾病，可引发呼吸衰竭、心肌受损等严重后果，甚至导致死亡。2岁以下的婴幼儿由于自身免疫力尚未发育完全，因此更容易受到肺炎球菌的侵袭。

　　“三高”威胁督促《指南》诞生

　　儿童肺炎球菌疾病表现为所谓“三高”，即高死亡率、高发病率和高致残率。据世界卫生组织统计，全球每年约有70万至100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病；肺炎球菌是儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一，也是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。有关调查显示，在我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内，这大大增加了疾病传播和感染的机会；与此同时，肺炎球菌所导致的脑膜炎等疾病的后遗症发病率也显著高于其他常见致病菌。

　　对此，中华医学会会长钟南山院士认为：“肺炎球菌疾病严重威胁公众，尤其是2岁以下儿童的健康。我希望医疗领域和预防领域的医务工作者能携起手来，共同对抗肺炎球菌疾病的危害。”

　　由中国疾病预防控制中心与中华医学会儿科学分会共同发起的，我国首部《儿童肺炎球菌疾病防治指南》编撰工作正式启动。据介绍，这是我国首部由疾病预防系统和医疗系统携手编写的疾病防治指南。该《指南》的编撰是我国在儿童肺炎球菌疾病预防和治疗领域的一个重要里程碑。

　　恶性循环抗生素治疗陷入困境

　　近期在“第7届国际抗菌药物和耐药性学术讨论会（ISAAR）”上公布的中国方面研究的最新数据表明，引起肺炎球菌疾病的细菌菌株正在发生变化，其对常用抗生素（红霉素和青霉素）的耐药性正在升高。

　　中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授认为：“目前治疗肺炎球菌疾病最主要的手段就是使用抗生素。由于我国儿科抗生素使用极为普遍，使得耐药的肺炎球菌更容易生存，可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的失败，引发严重后果，甚至导致死亡，治愈后往往也会造成很多后遗症。”

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问、上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授表示：“除了抗生素耐药性问题外，早期症状容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危险性之一。从目前国内临床角度看，其在初期症状通常为呼吸道感染症状，如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等，较难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转，继而出现高热等症状，方才被送入专科医院。一旦延误治疗，肺炎球菌疾病对儿童健康造成的损害有时是不可逆转的。”

　　防治结合预防的意义胜于治疗

　　有关专家强调，虽然《指南》是一部防治结合的指南，但是预防的意义胜于治疗。目前肺炎球菌疾病已经被世界卫生组织列为全球两大“最高度优先”可用疫苗来进行预防的疾病之一。

　　据介绍，肺炎球菌大约有90种血清型（菌株）。主要流行的荚膜血清型随着年龄、时间和地域而有所不同。肺炎球菌疾病较高的发病率和7价肺炎球菌结合疫苗（PVC7）表现出的有效性促使世界卫生组织（WHO）推荐优先将PCV7在全世界范围内列入各个国家的儿童免疫计划。美国从2000年开始对婴儿实施肺炎球菌疾病常规接种。现在，该国已经基本上消灭了疫苗血清类型引起的儿童肺炎球菌疾病。世界卫生组织及国内外的儿科专家一致认为，及早给孩子接种肺炎球菌疫苗，帮助宝宝获得对抗肺炎球菌的抗体，是避免患上肺炎球菌疾病的最佳方式。

　　中华医学会儿科学分会副主任委员、北京儿童医院副院长申昆玲教授呼吁：“肺炎球菌疾病是严重威胁我国儿童，尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一，需要引起全社会的高度关注。”

　　据介绍，该《指南》主要面对的人员包括各级疾病预防控制系统的工作人员，将在今年6月份初步完稿。