【摘要】目的探讨影像学检查对本病的诊断价值。方法回顾分析16例肺栓塞与肺梗死患者的影像资料。结果肺栓塞及肺梗死各8例：其中14例位于肺下野，2例为双侧性，以右下肺叶多见。结论科学合理的选择影像学检查并密切结合临床表现可避免本病的漏诊及误诊从而提高正确诊断率。
【关键词】肺栓塞肺梗死
本文以X线、CT检查、肺动脉照影及核素肺灌注现显像等影像学表现为主，对16例患者进行报道，试图探索影像学检查对本病的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料①肺栓塞与肺梗死各8例，年龄为26~75岁；②部位：14例位于中下肺野，2例为双侧性。病变位于两肺中下肺叶，以右下肺叶多见且最好发于后基低段;③主要症状：为突出呼吸困难、胸痛及血痰等。
1.2方法通过X线、CT检查、肺动脉照影及核素肺灌注现显像等方法获得影像资料，并对影像资料进行分析、诊断。以CT肺血管照影为肺栓塞的首选检查方法，可直接显示血栓。
2病案举例
2.1例1男，46岁，主诉劳动后呼吸困难及干咳5年。患者6年前曾患阑尾炎而手术后经过良好。近来因干咳气短加重、胸痛而入院诊治。X线胸片示两肺透亮度增加，肺中下部灌注缺损。选择性肺动脉造影示主动脉扩张，除两上肺部分肺段肺动脉分支显示正常外，其余肺动脉均未显影，最后诊断为慢性肺动脉栓塞。
2.2例2女，32岁，因产后心肌炎及心力衰竭入院治疗。入院时胸片阴性。10天后突然出现呼吸困难、血痰及左胸剧烈疼痛，胸片示左下肺大片状边缘模糊阴影。化验检查：乳酸脱氢酶（LDH）及胆红素增高。临床及X线表现考虑为肺梗死，后经肺动脉造影，示左后基底支处闭塞而确诊为肺梗死。经治疗后症状减轻，肺内阴影亦逐渐消失。
3结果
3.18例肺栓塞不并发肺梗死者。
3.1.1局限性或普遍性肺血流减少：双侧普遍性者4例，右中2例，左中2例。
3.1.2肺血管管径变化：肺门血管增粗呈残根状4例，而肺野内血管径相对较细。
3.1.3心脏大小形态的改变：心脏阴影轻度增大4例，并伴肺动脉段轻度隆起。
3.1.4上腔静脉扩张：无。
3.2肺栓塞并发肺梗死者。
3.2.1肺内实变阴影：右中4例，左下2例，右下2例。
3.2.2肺内索条状阴影：右下2例。
3.2.3病侧横隔升高：无。
3.2.4单侧少量胸腔积液：无。
