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2009-4-180:39:49肺包虫病
【临床特点】
1、为羊、牛畜牧区常见的地方性寄生虫病。
2、在我国西北、内蒙古等地多见。
3、早期多无自觉症状。
4、可有胸痛、咳嗽、痰血、气急等症状。
5、包虫囊肿破入支气管时，可咳出囊壁碎片或粉皮样物，并发感染时可发热、咳浓痰。
6、Casoni皮内试验和补体结合试验阳性。
【病理】
1、包虫呈囊状，囊壁可分内外两层，外层为角质层（板层0，状如粉皮，起营养及保护作用；内层为胚层（生发层），具有分泌液体和繁殖作用，胚层可向囊内长出多个生发囊，生发囊脱落即变为子囊，子囊结构与母囊相同，子囊还可再产生生发囊或孙囊。包虫囊周围有一层纤维膜为外囊。
2、包虫囊内含无色或微黄色液体，液量由数百到数千毫升，甚至可多达2万毫升。囊液中的蛋白质具有抗原性，囊壁破裂后可引起周围组织发生过敏性反应。
3、囊肿以膨胀方式生长，多呈球形或椭圆形，由于肺组织疏松和血管丰富及胸腔负压吸引等影响，囊肿生长较快，压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化。
4、囊肿壁的内层仅为2.2-2.5mm，外层也只有3-4mm，加上囊肿的纤维外膜仍较薄，同时囊壁较脆弱，随着囊肿逐渐长大，易为咳嗽、打喷嚏、胸部外伤等胸内压骤增等诱因导致囊壁破裂，破口可与支气管或胸腔沟通。
【CT表现】
1、肺包虫囊肿多见于两肺下叶，以右侧多见。
2、可单发或多发，单发多见。
3、多位于肺的周边区。
4、大小不一，与病程长短有关。
5、呈圆形或椭圆形。
6、密度均匀，CT值多在20HU以下。
7、边缘多清晰而光滑，也可略呈分叶状或不规则，少数可见钙化。
8、母囊内可见子囊，子囊密度低于母囊为特征性表现。
9、母囊内为多个子囊充满时，呈多房性蜂窝状。
10、囊内见到新月形透亮影，提示空气进入内、外囊之间，为外囊破溃征象。
11、囊内见到双弓形透亮影，提示空气同时进入囊内及内、外囊之间，为内、外囊均破溃征象。
12、内外囊均破裂，内容物排出后，内囊塌陷，浮在液面上，称水上浮莲，为特征性表现。
13、囊壁破裂，内容物全部排出，残留的囊壁可形成块状影，需与肺癌鉴别。
14、囊肿破入胸腔可引起胸腔积液、液气胸、脓胸等。
15、囊内密度增高或其内见气泡影，囊壁增厚，边缘模糊，提示合并感染。
16、发生于胸膜的囊肿其病理变化与肺包虫囊肿相同。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
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