发作性睡病

您好：发作性睡病目前尚无特效的治疗方法，通常采用综合疗法，将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。在用药方面主要使用精神兴奋药，如哌醋甲酯，又名利他林，这是一个人工合成的中枢兴奋药。对中枢有一定兴奋作用，能改善精神活动，减轻疲劳，消除睡意。每片10毫克，早晨和中午各服一次，药量以恰能维持正常生活和工作为度，剂量不宜过大。如果中午能有一小时左右睡眠，第二次投药时间可适当后移，但也不能太晚，否则可影响夜间睡眠。也可用右旋苯丙氨，每片1毫克，服法同利他林。夜间熟睡困难时睡前可给予一些抗焦虑药，如硝基安定或安定，也可以给些强安定药物，如氯丙嗪，每次12.5毫克。之所以使用这些药物，因为白天使用精神兴奋药物（如利他林、右旋苯丙氨等），到晚上这些药物的血浓度可能仍较高，本来质量就很差的睡眠变得更差。精神兴奋的不良反应主要是失眠、焦虑、心悸，甚至有些轻微的精神症状，另外，精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉。如果病人有入睡时幻觉及睡眠麻痹等症时，表明病人的快速眼动睡眠出现的过早，可以用抗抑郁药物，特别是三环类抗抑郁药，如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等，效果都比较好。通常在睡前半小时服用，用量为每次75毫克。此类药物可有效地控制快速动眼睡眠的过早出现，从而控制症状的发作。但抗抑郁药不能长期服用，否则有可能会出现口干、便秘、视物不清、心悸、尿潴留等不良反应。

利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药，能兴奋中枢多种精神必活动，促使思路敏捷，解除疲劳，振作精神，适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制，临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。注意事项：1.不良反应与剂量有关。一般日量在30mg以内不良反应很少。2.最常见的不良反应为食欲减退；故需选用可口食物，并加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者，应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。我国尚未发现成瘾性。3.对6岁以下儿童避免使用。4.为了延缓耐药性的产生或减少不良反应，在病儿不上学的日子（节假日）可以停药。但如果病情严重，不仅影响学习，而且影响其日常活动者，则应每日服药。傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。有人建议：儿童食欲较好、较胖者可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。5.癫痫、高血压病人慎用。青光眼、激动性忧郁或过度兴奋者忌用。在医生的指导下用药。