抽动秽语综合征

抽动秽语综合征又叫做多发性抽动－秽语综合征，或称为进行性抽搐（Tourettesyndrome），是一种以运动、语言和抽搐为特点的综合征或行为障碍。本病目前病因未明，多数人认为与精神因素关系密切。本病主要发生在2～12岁之间，以男孩较多见，女孩也可发病，主要症状为一是运动，二是发音；运动主要包括不自主的眨眼、点头、皱眉、噘嘴、嗅鼻、耸肩、抬臂、踢腿、扭动身体、作鬼脸、鼓肚子等，有的甚至可以发展到跳跃、拾东西、打自己等；发声主要表现为犬吠样吼叫、干咳、轻咳、清喉声、鼻声、嘘嘘声等，甚至出现漫骂、说脏话、重复别人言语等。临床表现可几种情况同时出现，动作较刻板，发作次数较多，少则一天十多次，多则一天数百次，在精神紧张、情绪不稳时发作次数增多，集中精力作某种事（如读书、看电视）时，抽动会减少；一般症状在睡眠时明显减轻或消失，患儿自知有病，但难以长时间自我控制，故严重时会影响生活和学习。治疗方面主要是控制症状，所用药物有氟哌啶醇、泰必利、奋乃静等，从小剂量开始，逐渐加至控制抽动的有效剂量。服药后大部分症状能缓解，除此之外，还要进行心理治疗，因本病受精神因素影响较大，故家长不要过分紧张和过分关注，更不能责备、嘲笑或打骂小孩，如果这样，不仅会加重患儿的症状，而且使药物不易产生效果，故应特别注意。另外，服用药物应在专科医生指导下进行，对药物敏感者或长期服药或大量服药者都可能会出现锥体外系症状，表现为伸舌、张口困难、手足震颤、扭转痉挛和静坐不能等，若出现此种情况应及时就医，一般用抗震颤麻痹药物如安坦片，或停药后基本上症状会消失。服药治疗显效的时间长短取决于病情，一般需1周～数周时间，甚至更长时间抽动表现才能完全消失，需要提醒注意的是，即使服药有效，也不能马上停药，应该在服药有效后再继续治疗3～6个月的时间，如这期间均没有出现抽动表现，可在医生指导下逐渐减量停药。否则可能复发，而且表现比以前更严重，更难治疗。抽动症一般预后良好，抽动症状可以随着时间的推移，逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状迁延，但对学习及社会适应一般无影响。抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，需要较长时间地服药以控制症状。如应用氟哌啶醇治疗一段时期后，症状全部或部分得到控制，一旦停止治疗症状又复出现，这种情况继续服药可再度控制。Corbeu（1969）随访73例抽动秽语综合征，经随访3～18年，有2/5的患者完全恢复，超过半数的患者部分改善，仅有6％的病人无改善。抽动秽语综合征少年后期大部分改善，也有持续到成年，甚至终生者。有学者认为起病于4～6岁的多种抽动和发声抽动和发声抽动者预后较差。有少数患者伴有行为障碍和品行障碍或发展为其他精神病，如精神分裂症。